Uden formelle diagnoser eller behandlingsplaner, hvordan kan sex være opmærksomhedsforstyrrelsesforstyrrelse? | DK.Superenlightme.com

Uden formelle diagnoser eller behandlingsplaner, hvordan kan sex være opmærksomhedsforstyrrelsesforstyrrelse?

Uden formelle diagnoser eller behandlingsplaner, hvordan kan sex være opmærksomhedsforstyrrelsesforstyrrelse?

Efter mere end tyve år tilbragt behandling, taler om, og skrive om seksuel afhængighed, jeg har hørt alle argumenterne (og derefter nogle) både for og imod at udnytte en afhængighed-fokuserede model for diagnose og behandling at identificere og hjælpe personer, der selvrapportering gentagne, problematiske mønstre af impulsiv og / eller tvangshandlinger seksuel adfærd. For det meste, de, der mener, at seksuel afhængighed (også kendt som seksuel tvangstanker og hyperseksuelle lidelse) er simpelthen en myte tendens til at tilbyde en kombination af de fem udfordringer nedenfor. Jeg tænkte det kunne være interessant og nyttigt at undersøge gyldigheden / virkeligheden af ​​disse bekymringer her.

Udfordring nummer et: ”Sex Addiction” er Sex Negativ

Denne anti-sex afhængighed følelser stammer fra en frygt for, at sex afhængighed terapeuter er de nye ”sex politi”, der pålægger moralske, kulturelle og / eller religiøse værdier på seksualitet og dermed skabe en smal udgave af seksuel sundhed. Tilsyneladende mange højtuddannede sex terapeuter synes at mene, at specialister behandler sex afhængighed automatisk vil mærke alle, der beskæftiger sig med former for seksuel udtryk uden for heteroseksuelle / gift / monogame norm som seksuelt afhængige, især når det kommer til pathologizing mænd, der ønsker at have masser af sex med masser af forskellige mennesker. En britisk baserede kliniker skrev følgende i en forholdsvis ny LinkedIn diskussion: ”Ved hjælp af terapi for at få folk tilbage i disse normer og samfundsmæssige værdier forvandler terapi i en psykologisk politi regime”

For at være helt ærlig, er jeg enig med den holdning der er beskrevet ovenfor. Jeg kan ikke benægte, at der er moralist og stærkt religiøse terapeuter derude der rutinemæssigt urigtig anvendelse af sex afhængighed diagnose, bruger den til at marginalisere og pathologize seksuel adfærd, der ikke i indgreb med deres personlige og / eller religiøse trossystemer. Homoseksualitet, biseksualitet, rekreativ porno brug, tilfældig sex, og feticher - som alle er godt inden for spektret af normale og sunde seksuelle adfærd voksne - er alle blevet fejldiagnosticeret som sex afhængighed af disse vildledte klinikere.

I virkeligheden sex afhængighed har intet som helst at gøre med hvem eller hvad det er, der forvandler en person på. I stedet seksuel afhængighed handler om at bruge spændingen og intensiteten af ​​en potentiel seksuelle oplevelse til følelsesmæssigt følelsesløs ud. Med andre ord, sexafhængige engagere sig i deres vanedannende mønstre som et middel til at flygte og dissociation fra livets stressfaktorer, følelsesmæssige ubehag, og smerten af ​​underliggende psykiske lidelser, såsom depression, angst, vedhæftede underskud, uløste barndommen eller alvorlig voksen traumer, og den synes godt om. (Dette er nøjagtig den samme grund, at narkomaner bruger, kompulsiv pladeselskaber butik, og ludomaner skyde craps.) Når vi taler om sex afhængighed, om en person er homoseksuel eller lige eller i trældom er irrelevant.

Udfordring nummer to: Sex Addiction er en diagnose Oprettet at Lure Frightened Folk i Dyrt, unødvendig behandling

I samme LinkedIn samtalen refereret ovenfor, en anden anti-sex afhængighed terapeut skriver: ”Sex afhængighed er en opdigtet sigt... Anvendes i behandling centre til at bringe patienter i for indlæggelse, dyrt, langtidsbehandling. [Vi er ved at blive] ført bag lyset af den enorme afhængighed industri, som [er fokuseret] på at tjene penge i stedet for at hjælpe patienterne.”

Nå folkens, breaking news her: Terapi er big business, uanset speciale. Folk, der behandler depression bliver betalt for det. Folk, der behandler angst bliver betalt for det. Folk, der behandler tidlige liv traumer bliver betalt for det. Og ja, folk der behandler ekstremt personlige og smertefulde afhængighed bliver betalt for det. Og det er ikke, som om de klinikere skrigende højest om sex afhængighed behandling faciliteter og behandlere tjene penge giver væk deres egne professionelle tjenester. Ja, terapi er en hjælpende erhverv, og vi vælger det, fordi vi ønsker at hjælpe folk. Og ja, nogle terapeuter og behandling centre tilbyder en glidende skala for lavere indkomst klienter. Men i slutningen af ​​dagen, det er sådan vi gør vores levende - uanset vores speciale. Desuden er mange tusinde selvidentificerede sexafhængige finde hjælp i 12-trins og trosbaserede støttegrupper, spillesteder, der yder støtte gratis.

Udfordring nummer tre: Sex Addiction er blot en undskyldning for dårlig opførsel

Ligesom udfordring nummer et, denne indvending til sex afhængighed er legitimt - men også ulovligt handlede. Den enkle sandhed er, at en masse mennesker, der bliver fanget i nogle pinlige eller stødende eller ulovlig seksuel adfærd vil bruge sex afhængighed som en catch-all undskyldning, i håb om at undgå eller i det mindste minimere dommen og / eller straf, de kan opleve. Sommetider disse personer virkelig er seksuelt afhængige, men de er lige så ofte ikke. Uanset hvad, er en diagnose af seksuel afhængighed aldrig til hensigt at retfærdiggøre dårlig opførsel eller at lade folk slippe for det, de har gjort. Frem for at give en undskyldning eller en begrundelse, en sex afhængighed diagnose giver en forpligtelse til at anerkende problemet og til at opføre sig anderledes i fremtiden. Under ingen omstændigheder er sexafhængige frikendt for ansvaret for de problemer deres valg har forårsaget. Faktisk er en del af sex afhængighed opsving indrømme, hvad du har gjort, at acceptere eventuelle konsekvenser, og gøre det godt igen, så godt du kan.

Udfordring nummer fire: Sex Addiction ikke opfylder Accepteret DSM Kriterier for Addiction

I sin bog Myten om Sex Addiction David Ley tyder på, at det medicinske område traditionelt har klassificeret et stof som vanedannende, hvis brugerne påvise følgende:

  • Tolerance
  • Tilbagetrækning
  • Fortsat brug trods konsekvenser
  • En uforholdsmæssig meget tid og ressourcer brugt på at opnå, brug eller gendannelse af brug

Ley argumenterer derefter at ingen oplever tolerance eller tilbagetrækning kønsspecifikt, og derfor sex kan ikke være en afhængighed. Dette argument er forfejlet på to fronter. Først og fremmest er der elleve (snarere end fire) potentielle kriterier for stofbrugslidelser, og kun to af disse kriterier skal være opfyldt for en diagnose. Disse kriterier kan nævnes:

  1. Tab af kontrol (stof ofte taget i større mængder eller over en længere periode end beregnet)
  2. Mislykkede forsøg på at skære ned eller holde op
  3. Overdreven tid opnå stoffet, anvender stoffet, og udvinding af brug
  4. Cravings (et stærkt ønske om at anvende stoffet)
  5. Tilbagevendende brug resulterer i manglende opfyldelse af forpligtelser i skolen, på arbejdet eller hjemme
  6. Fortsat brug trods negative konsekvenser
  7. På grund af brug, vigtige sociale, erhvervsmæssige eller rekreative aktiviteter reduceres eller opgivet
  8. Tilbagevendende brug, selv når det er fysisk farligt
  9. Tilbagevendende brug, selv når det forårsager eller forværrer fysiske eller psykiske problemer
  10. Tolerance
  11. Tilbagetrækning

Igen, kun to af disse elleve kriterier skal være opfyldt for at kvalificere sig til en stofmisbrugslidelse diagnose. Så selv om tolerance og tilbagetrækning er to af de elleve potentielle tegn på afhængighed, er de næppe endelig, og hverken er nødvendig for en diagnose.

Dette bringer mig til mit andet punkt, som er, at sex misbrugere gøre opleve både tolerance og tilbagetrækning. (Tolerance opstår, fordi misbrugeren hjerne kemi - for det meste den dopamin belønningssystem - tilpasser sig løbende brug / misbrug). Det meste af tiden, når tolerancen sætter ind, misbrugere eskalere deres vanedannende adfærd. For eksempel narkomaner tage mere af deres foretrukne stof og / eller de skifter til en stærkere medicin. På lignende måde sexafhængige øge den tid, de bruger på at engagere sig i kompulsiv seksuel aktivitet og / eller de øge intensiteten af ​​denne aktivitet (se på mere grafiske versioner af porno, engagere sig i farlig sex, etc.) Med andre ord, porno narkomaner don 't starter ud at kigge på porno fire timer om natten. De eskalere til det niveau over tid.

Sex narkomaner også opleve tilbagetrækning, oftest fremgår af ting som depression, angst og irritabilitet. Dybest set, fordi deres dopaminerge system er blevet alvorligt misbrugt, reagerer de med trang til sex, depression, anhedoni, etc. Disse abstinenser er sikkert mindre åbenlyst fysisk end fx de delirium tremens undertiden opleves af kroniske alkoholikere, men i sandhed kun et lille procentdel af nyligt ædru alkoholikere oplever fysiske symptomer, alvorlige.

Udfordring nummer fem: Sex Addiction er ikke en officiel DSM Diagnose

Desværre har American Psychiatric Association valgt ikke at medtage seksuel afhængighed i DSM - 5 - dette på trods af American Society of Addiction Medicine 's (ASAM) meget klar anerkendelse af adfærdsmæssige afhængighed (herunder køn) som identificerbare, diagnosticerbare, og behandles. ASAM definition af afhængighed lyder i uddrag:

Afhængighed er en primær, kronisk sygdom i hjernen belønning, motivation, hukommelse og tilhørende kredsløb. Dysfunktion i disse kredsløb fører til karakteristiske biologiske, psykologiske, sociale og åndelige manifestationer. Dette afspejles i et individ patologisk forfølge belønning og / eller lindring af stoffet brug og andre adfærd. [Min fremhævelse.] Addiction er karakteriseret ved manglende evne til konsekvent at afholde, værdiforringelse i adfærdsmæssig kontrol, begær, formindsket anerkendelse af store problemer med ens adfærd og interpersonelle relationer, og en dysfunktionel følelsesmæssig reaktion.

Et forholdsvis almindelig indvending mod en officiel DSM sex afhængighed diagnose er, at vi ikke ved, hvad der udgør ”vanedannende” seksuel adfærd, og alligevel vi anvender en etiket af patologi til at meget samme koncept. I denne ånd er jeg ofte spurgt, ”Hvor meget sex gør en person en køn narkoman?” Jeg plejer at reagere ved at spørge: ”Hvor mange drikkevarer tager det at lave en alkoholiker?” Så er jeg nogle gange spurgt, ”Hvilken type sex gør en person en køn narkoman?”til dette jeg plejer at reagere ved at spørge,’Hvilken type spiritus gør en person en alkoholiker?’Den enkle sandhed er, at der ikke er nogen rigtige svar på nogen af ​​disse spørgsmål. Vi ved ikke, hvor mange drikkevarer det tager at gøre en alkoholiker, ligesom vi heller ikke ved, hvorfor nogle alkoholikere er øldrikkere, mens andre bælle bourbon. Men det betyder ikke forhindre os i at anerkende, at alkoholisme er en invaliderende lidelse. Det samme er tilfældet med mængder og typer af seksualitet. I virkeligheden enkelte reagerer på alkohol og / eller seksuel aktivitet forskelligt, og kriterierne for afhængighed skal anvendes som sådan. Hvis en person er optaget til det punkt, besættelse, har forsøgt at stoppe, men kan ikke, og oplever negative life konsekvenser som følge, så vi taler om afhængighed - uanset om denne person drikker seks øl eller tyve, og uanset om denne person ser på porno i tyve minutter eller seks timer. Det er ikke mængden eller typen, det er effekten.

En anden almindelig indvending mod en DSM diagnose er, at seksualitet er en naturlig proces, som vores kroppe, hjerner og adfærd er designet til at forfølge og nyde. Og i sandhed de fleste mennesker er i stand til at være seksuelt hos raske, livsbekræftende måder. Ligeledes mennesker også brug for at spise, og langt de fleste er i stand til at gøre det i sunde og livsbekræftende måder. Dette er dog ikke ensbetydende med, at spiseforstyrrelser ikke eksisterer. Det betyder heller ikke, at seksuel afhængighed findes ikke. Det faktum, at det er svært for folk, der ikke lider af disse sygdomme til at forstå, at andre føler sig tvunget til at engagere sig i disse ellers sunde aktiviteter til det punkt af patologi ophæver ikke deres eksistens.

Skal jeg bebrejder APA til stå om inddragelse af seksuel afhængighed i DSM? Ja. Den APA primære beslutningstagere er en elfenben-tårn flok bange for forandring (uanset hvor desperat er brug for at ændre). Ja, der vil altid vi kontroverser og bestyrtelse - samt der bør være - før nogen form for iboende livsbekræftende adfærd (sex, spise, sove, og lignende) er klinisk betegnes som potentielt patologisk. Faktisk er det er helt korrekt at udvise forsigtighed i sådanne sager, så man undgår at dreje sociale, religiøse og moralske domme i psykiatriske diagnoser (som det skete med homoseksualitet i DSM-I og DSM-II, for eksempel).

Samtidig skal der tages samme omhu for effektivt at tage fat i tide de problemer, der har behov for at blive behandlet, såsom seksuel afhængighed. APA begraver sin kollektive hovedet i sandet hjælper ingen. Og det er ikke første gang, at APA har været tilbageholdende med at acceptere forandringer. For eksempel tog det dem måde længere end nødvendigt til officielt anerkende alkoholisme og stofmisbrug (nu kaldet Stof Brug Disorder). Så gjorde stofmisbrug ikke eksisterer i den lange periode forud for dets optagelse i DSM? Næsten. På lignende måde er APA nuværende afvisning af at officielt anerkende sex afhængighed ikke, det ikke eksisterer, eller at det ikke ødelægger hundredtusinder af liv lige netop dette øjeblik.

Den enkle sandhed er mange af vores nuværende diagnoser er drevet mere af det pres, at forskellige DSM udvalg erfaring fra den medicinske profession, medicinalfirmaerne, forsikringsselskaberne, og den offentlige mening end ved forskning. For eksempel, Marty Kafkas langvarige forslag om optagelse af hyperseksuelle Disorder som officiel DSM - er 5 diagnose understøttes af seks sider af peer reviewed forskning. Ikke desto mindre, caving til uden pres, APA valgte at ikke medtage denne temmelig indlysende og meget nødvendige diagnose i DSM - 5..

Hvor går vi hen herfra?

Beklageligvis samtidig APA har bakket væk fra officielt anerkender seksuel afhængighed, har teknologien været fodring det. Kort sagt, har vores igangværende tech-connect bom dramatisk forøget den gennemsnitlige persons evne til anonymt og billigt at få adgang til kraftigt stimulerende seksuelt indhold og en endeløs række af potentielle sex-partnere. For de fleste raske mennesker er dette fint, men enkeltpersoner disponeret for vanedannende lidelser (gennem genetik og / eller en historie af tidlig-life vedhæftet traume) kan nemt finde sig selv ved at drukne i en seksuel hængedynd. Kort sagt, så adgang til højt stimulere seksuelt indhold og aktiviteter er steget, så også har antallet af mennesker selv-rapportering problemer med out-of-control seksuelle fantasier og adfærd. Det forekommer mig, at disse personer og de terapeuter, der behandler dem kunne drage stor nytte af den vejledning, de kunne APA, men ikke, giver.

Ja, det ville være rart at have en officiel sex afhængighed post i DSM. En formaliseret diagnose ville hjælpe klinikere til klart at identificere mænd og kvinder, der kæmper med impulsiv, kompulsiv, og vanedannende seksualitet, og lede dem i retning af nyttige, præcist planlagte modeller af behandling. Desværre, APA mangler simpelthen den nødvendige politiske vilje til at gøre dette meget nødvendige spring fremad. I stedet for dette, kan klinikere stole på nyttig vejledning fra American Society of Addiction Medicin og organisationer som Foreningen til fremme af seksuel sundhed og Det Internationale Institut for traumer og afhængighed Professionals.

 

Relaterade nyheter


Post Psykologien af Sex

Gay mænd og sex Attention Deficit Disorderiction

Post Psykologien af Sex

Naket i offentligheden: et interview med terapeut og forfatter staci sprout

Post Psykologien af Sex

Hvilken er den bedste software til beskyttelse af børn online?

Post Psykologien af Sex

Hvorfor snyder mænden, da de lovede ikke at?

Post Psykologien af Sex

Vågn op Californien terapeuter! Beskyttelse af klientens fortrolighed pr. foreslået Californienlovens ab 1775

Post Psykologien af Sex

Et poke og et smil: forholdsintimitet i en alder af sociale medier

Post Psykologien af Sex

Addiction = narkotika eller alkohol eller adfærd?

Post Psykologien af Sex

Forstå udløsere for opmærksomhedsforstyrrelsessyndrom

Post Psykologien af Sex

Beskytte børn mod online farer

Post Psykologien af Sex

Børneporno lovovertrædere og straffeprocessen: del to, psykoseksuelle evalueringer

Post Psykologien af Sex

Sex Attention Deficit Disorderiction: det grundlæggende

Post Psykologien af Sex

Konfliktudvikling: At skabe konfliktproduktivitet