Traumets kompleksitet: En grundlæggende forståelse | DK.Superenlightme.com

Traumets kompleksitet: En grundlæggende forståelse

Traumets kompleksitet: En grundlæggende forståelse

Complex Client

Jeremy, en 28-årig råvarer erhvervsdrivende, træder terapi med det præsenterende problem, at: ”Jeg kan aldrig synes at opretholde et intimt forhold.” I første omgang Jeremy fokus er udelukkende på hans kampe med romantik, men tættere afhøring afslører, at hans venskaber og forretningsforbindelser er også for det meste kortvarig, og selv hans familiebånd køre varmt og koldt. En fuldstændig vurdering viser han har en uorganiseret vedhæftet stil, der sandsynligvis udviklet, som vedhæftede stilarter typisk gør, i barndommen og den tidlige barndom. Kort sagt, han ønsker intellektuelt og følelsesmæssigt længes efter intimitet, men hver gang han kommer tæt på dette ønskede mål, op gå hans forsvar - vægge af frygt relateret til barndommen nedlæggelse og misbrug. Som sådan, Jeremy konsekvent (omend ubevidst) griber i mønstre af forholdet sabotage når nogen kommer tæt nok for ham til at føle sig følelsesmæssigt truet.

I den anden ende af spektret, når Jeremy føler ensom, længsel, og selv håbløs om hans sunde (endnu udækkede) følelsesmæssige behov, kan han findes drikke og / eller ”bedøvende ud” med kompulsiv porno brug. Adspurgt, Jeremy henkastet siger: ”Jeg kommer fra disse adfærdsmønstre naturligt, da min far var alkoholiker og en skørtejæger.” Hans mor, siger han, var ”skiftevis kærlig - næsten kvæler -. Og derefter ligegyldige eller verbalt misbrug” Da Jeremy var fjorten, blev hans mor diagnosticeret som bipolar og placeres på medicin. Han siger meds forårsagede hendes uberegnelige opførsel at mindske, men ikke til at forsvinde. Og i barndommen ingen nogensinde talt med ham om, hvad der var galt med hans mor (eller hans far). Han blev derfor overladt til at nå sine egne selvstændige skyde skylden konklusioner om den følelsesmæssige forvirring omgiver ham.

Så hvor du skal starte med at arbejde med Jeremy? Er han alkoholiker? Er han en køn narkoman? Har han en vedhæftet fil underskud uorden? Er han forholdet undvigende? Og at bemærke, at der er primære traumer problemer, der ligger til grund for hans selvdestruktive adfærd, som er nøglen og som er af mindre betydning? Komplicerende forhold er Jeremy ønske om at kun at undersøge hans voksne romantiske relationer, og hans erklæring om, at han ikke ønsker at tilbringe endeløse terapi sessioner diskutere sin barndom, som han mener var bare fint, tak. Han sværger også, at han ikke er alkoholiker, og han har derfor ingen interesse i at diskutere hans alkoholforbrug. (Tanken om, at han også kan være seksuelt kompulsiv synes at have endnu ikke faldet ham.)

Komplekse tilgange til komplekse problemer

Jeremy præsenterer en kringlet, men næppe ualmindeligt scenario - den ”neurotiske” endnu funktionelle kunde, der bringer med sig (eller hende) flere lag, sammenvævede mønstre i barndommen erfaring og voksne, der handler ud adfærd med negative konsekvenser. Er han en alkoholiker? Sandsynligvis, selv om der er behov for yderligere undersøgelser. Er han en køn narkoman? Muligvis, men igen er der behov for yderligere undersøgelser. Har han en vedhæftet fil underskud uorden? Næsten helt sikkert, og det bliver nødt til at blive behandlet, hvis han nogensinde skal nå sit erklærede mål om at udvikle og opretholde en sund romantik.

Hvis det gør vise sig, at Jeremy er kemisk og / eller seksuelt afhængige, vil disse spørgsmål skal løses så hurtigt som muligt, fordi meget andet kan ske på den terapeutiske foran indtil adfærdsmæssige problemer som stofmisbrug og seksuel tvangstanker er i remission. Og her er grunden: Hvis vi antager (som de fleste klinikere gør), at handler ud med forskellige former for afhængighed er en utilpasset forsøg på at selv-lindre og selvmedicinering følelsesmæssige ubehag, og at grundlaget for de fleste psykodynamisk psykoterapi er at anerkende, oplever, og bearbejdning eller forarbejdning gennem følelsesmæssig ubehag (både fortid og nutid), så logik (og forskning) dikterer, at kunderne ikke kan vokse forbi deres følelsesmæssige udfordringer, mens de er samtidigt selv-medicinering væk den resulterende angst, labilitet, og depression. Med andre ord, så længe en narkoman fortsætter med at dulme ud med alkohol og / eller køn (eller hvad), vil denne person kæmper for at gøre fremskridt andre steder i behandling.

Ud over at få Jeremys eskapistiske, utilpasset coping adfærd under kontrol, synes det klart, at Jeremy også bliver nødt til at tage fat på den ene ting han det meste dreads taler om - hans barndom traumer. Og han vil sandsynligvis hævde, at hans barndom ikke var på nogen måde, form eller danne traumatisk, da der var ingen brand eller bilvrag eller naturkatastrofer, hverken hans skole eller hans nabolag blev voldelig, var han ikke mobbet, var han ikke seksuelt misbrugt, var hans far ikke slå ham, og hans mor elskede ham så godt hun kunne trods sin sygdom. Ikke desto mindre er det helt klart (baseret på, om ikke andet, den reaktive vedhæftede stil, han demonstrerer i voksenlivet), at Jeremy barndom var faktisk traumatisk, og at hans tidlige liv traumer mest sandsynlige drev mange, hvis ikke alle hans problematiske voksen adfærd. Så for Jeremy at opnå nogen form for varig følelsesmæssige sundhed, og helt sikkert hvis han er nogensinde at danne en sund langsigtet partnerskab, vil han nødt til at holde op med at undgå og begynde at behandle fortiden.

Kompleks Trauma

Traumatiserede individer som Jeremy er ofte i fornægtelse om traumet, de har oplevet. Dette er helt naturligt, da den indlysende og forståelig reaktion på traumer er et ønske om at ikke genopleve det (hvilket resulterer i benægtelse, unddragelse, bedøvende, og lignende selvdestruktive aktiviteter). På grund af dette, mange traumatiserede mennesker, der har problemer senere i livet tror, ​​at de er simpelthen ”skøre” eller ubalanceret, ikke anerkende deres problematiske adfærd som en naturlig reaktion på tidlig traumer. Ofte de er meget selvkritisk på sig selv som et resultat. Væsentlige, de undlader at tage hensyn til de alvorlige konsekvenser af deres traumatiske oplevelser, og de derfor ikke mulighed for deres alt for menneskelige reaktioner.

Komplicerende forhold er det faktum, at de fleste mennesker typisk tænker på traumer som relateret til ental hændelser som bilvrag, voldtægter, røverier og lignende - noget begået af en outsider, såsom en anden chauffør, en seksuel rovdyr, eller en voldelig kriminel. Og mens begivenheder som disse er helt sikkert en del af traumet spektrum, de er kun en lille del. Måske langt mere almindelige (og ofte erkendte) er spørgsmålet om fastgørelse traumer, især det, som er kronisk, forekommende gentagne gange over tid. Meget kronisk tilknytning traumer er begået af barndommen plejepersonale - forældre, pårørende, lærere og lignende - dog vedhæftet fil traumer også kan forekomme senere i livet. Et par almindelige former for kronisk tilknytning traumer er seksuelt misbrug i barndommen, fysisk mishandling, følelsesmæssig omsorgssvigt, følelsesmæssige misbrug, og mobning, sammen med vold voksen i hjemmet, seksuel vold, følelsesmæssige misbrug osv Kronisk traumer kan også være kulturel karakter, såsom de vedvarende vanskeligheder undertiden forårsaget af en race, køn, seksuel orientering, religion, eller fysiske begrænsninger. Stress, alvorlig sygdom, sorg og tab, fattigdom, overlevende skyld, krig, naturkatastrofer, og mange andre spørgsmål / begivenheder kan også oprette kronisk, langvarig traumer.

En vigtig ting at huske, når de vurderer en patients traume erfaring er, at traumer er subjektiv. Med andre ord, er traumer farvet af de måder, hvorpå en bestemt person oplever en bestemt begivenhed eller begivenheder, sammen med, at individets medfødte kapacitet (genetisk og lærte) at tolerere og få mening ud af den oplevelse. Således alkoholisme af Jeremy far måske eller måske ikke have været alvorligt traumatisk for ham. Den relative dybde af smerter forårsaget af denne særlige spørgsmål vil sandsynligvis komme ud kun som terapi skrider frem. Det samme kan siges om hans mors sindssygdom, selvom hendes inkonsekvent forældre stil - kvæler, så neglectful, så verbalt misbrug, så kvæler igen - var uden tvivl alvorligt traumatiserende. Faktisk ser det ud til at have påvirket, ret kraftigt, Jeremy nuværende meget uorganiseret vedhæftet fil stil. Og så var hans fars skørtejæger, som sandsynligvis påvirker Jeremys voksen opfattelse af kvinder, parforhold og kærlighed. Etc.

Det er også nyttigt her for at indarbejde begrebet ”kompleks traume.” Kompleks traumer kan (og ofte gør) involverer flere former for traumer (fysisk og / eller følelsesmæssig) finder sted med tiden. Sædvanligvis mindst nogle af dette traume er kronisk (gentagne). Med andre ord, komplekse traumer involverer lag af traumatisk oplevelse, og reaktivitet til hvert lag kan manifestere negativt senere i livet, som regel på måder, der afspejler den oprindelige traume. Efter al sandsynlighed er det det, vi ser med Jeremy. Han kommer i et forhold med en kvinde, begynder hun at komme for tæt (at kræve for meget følelsesmæssig sårbarhed fra ham), begynder han at føle sig utilpas (kvæles), og derefter begynder han at ubevidst handling på måder, der kan forårsage en slå op. Den breakup sker, han føler sig forsømt og / eller forladte og måske får han verbalt misbrugt, og så beklager han sin upassende opførsel og en anden mislykket forhold. Feeling dårligt om sig selv, han selv-medicinerer selv hårdere end normalt med alkohol og pornografi. Så føler han dårligt om det, så han sværger at finde et nyt forhold og til ”at gøre det arbejde” denne gang. Med dette, begynder cyklussen forfra. Væsentlige, i et forsøg på at undgå re-oplever traumer af sin barndom, er Jeremy genopleve det - re-victimizing sig selv ved at skabe og derefter tvinge den smertefulde ende af hans mange romantiske relationer.

Multidimensionelle Problemer behov for flerdimensionale Løsninger

Behandlingen af ​​komplekse traumer, sammen med de alt for hyppige co-forekommende lidelser (afhængighed, vold i hjemmet, og lignende), der har tendens til at parre med det, er ikke nogen nem opgave. Det første skridt er at anerkende de måder, hvorpå komplekse traumer kan manifesterer i den enkelte mod dig - især som depression, post-traumatisk stress disorder (PTSD), dissociative lidelser, selvdestruktive lidelser, og / eller afhængighed. En kunde med en eller flere af disse diagnoser har sandsynligvis en høj grad af traumer venter på at blive udforsket og de-eskalerede. Der er mange metoder til adressering og de-eskalerende komplekse traumer i en terapeutisk indstilling, og jeg håber at diskutere i det mindste et par af disse i fremtidige blogs. For nu, hvis du er interesseret i at lære mere om behandling af komplekse traumer, vil jeg foreslå læsning: Behandling af Complex Trauma: En sekventeret Forholdet tilgang af Christine Courtois og Julian Ford; Problemet med traumer: Håb gennem Forståelse af Jon Allen; og principper Trauma Therapy: En guide til symptomer, vurdering og behandling af John Briere og Catherine Scott.

 

 

Relaterade nyheter


Post Psykologien af Sex

Utro og gaslys: Når cheaters flip scriptet

Post Psykologien af Sex

Barndom skjult incest og voksenliv

Post Psykologien af Sex

Kønsidentitetsproblemer og Attention Deficit Disorderiction

Post Psykologien af Sex

Kompulsiv onani: den hemmelige seksuelle lidelse

Post Psykologien af Sex

Skal seksuel opmærksomhed underskud forstyrrelse være i dsm v?

Post Psykologien af Sex

Mænd og depression: ikke bare det samme trist ansigt

Post Psykologien af Sex

Nogle kunder har brug for en dating plan

Post Psykologien af Sex

Naket i offentligheden: et interview med terapeut og forfatter staci sprout

Post Psykologien af Sex

Breaking up - uden at bryde fra hinanden

Post Psykologien af Sex

Kompulsiv onani med eller uden porno - den skjulte side af sex Attention Deficit Disorderiction

Post Psykologien af Sex

Er virtuel sex bestemt til at blive din nye bff?

Post Psykologien af Sex

Sex Attention Deficit Disordericts og seksuel nøjagtighed