Tilbagefald i en æra af buprenorphin | DK.Superenlightme.com

Tilbagefald i en æra af buprenorphin

Tilbagefald i en æra af buprenorphin

En nylig oplevelse med en patient hjulpet mig til at indse den dramatiske forskel i behandlingen af ​​opioidafhængighed, i en tid med buprenorphin.

Jeg tilfældigt lægemiddel-test for en lang række stoffer. Jeg kan ikke teste på grund af manglende tillid til patienterne; Jeg tester fordi før den æra af buprenorphin, indsigt-en mere grundlæggende karaktertræk end honesty- hurtigt ville ændre sig efter tilbagefald. Næsten umiddelbart efter udbrud af en opioid høje, de mennesker, der bruger tabt indblik i det store billede og så kun, hvad der skulle gøres lige så-at dække over beviser for tilbagefald og undgå oplever hvad skam-fremkaldende konsekvenser ville sandsynligvis komme deres vej.

Jeg var en af ​​de mennesker, der oplevede, at hurtigt tab af indsigt efter mit tilbagefald, tilbage i 2000. År, jeg havde deltaget AA og NA, deltage hundreder hvis ikke tusinder af møder i løbet af syv år. Jeg husker trøste mig selv, at 'hvis jeg nogensinde får sporet, i det mindste jeg ved nu, hvor døren er at komme tilbage.' Jeg var ikke klar over, at i det øjeblik et tilbagefald, at døren bliver intetsteds at finde. 

Hvor går det hen? Jeg kan ikke sige med sikkerhed. Men den ydmyghed nødvendig for at bede om hjælp, mens den passerer gennem døren pludselig erstattet af behovet for hemmeligheder-hemmeligheder om alt. Så snart jeg fik tilbagefald, kunne ingen have tillid til. Ingen ville forstå mig. Jeg var på min egen.

Sammenlign det med oplevelsen af ​​en patient på buprenorphin, der for nylig fik tilbagefald med heroin. Jeg er klar over, selvfølgelig, at jeg taler om en par mennesker og gøre brede generaliseringer. Men jeg har set eksempler, der understøtter teser generaliseringer i flere tilfælde, og eksemplerne har konsekvent fulgt de stier, jeg er ved at beskrive.

Denne patient-kalde ham 'Paul'-fortalt mig om hans tilbagefald før jeg nævnte selv, at jeg ville bede om en urintest. Faktisk var han ivrig efter at fortælle mig om sin oplevelse, som om han så frem til at få det fra sin samvittighed. ”Jeg er nødt til at sige, at jeg virkelig skruet op i sidste uge,” sagde han. Da jeg spurgte ham, hvad der skete, sagde han, at en ven var i byen, som han ikke havde set i flere måneder, og det ven stoppet af hans hus. Med lille advarsel, hans ven trak en pose heroin og et par rene kanyler, smide dem på bordet, og sige 'lad os fyre op.'

Efter at skyde op, min patient straks følte skuffet over sig selv. I modsætning til i gamle dage, følte han intet fra heroin. Mens hans gamle ven nikkede ved siden af ​​ham, min patient kun spekulerede på, hvad dælen skete-og straks ønskede at tale med mig om situationen.

Der er programmer derude, der ville aflade en person for tilbagefald-og i disse programmer, ville jeg ikke forvente den samme form for ærlighed fra patienter. Jeg får ikke logikken i sådanne programmer, og jeg bliver vred, når jeg tænker over dem. Som jeg har sagt før, hvis en person tilbagefald, at personen har brug for hjælp, ikke opgivelse! Jeg tror, ​​at der kan findes den rette tilgang til behandling af afhængighed i næsten alle tilfælde ganske enkelt ved at overveje opioidafhængighed at være en anden kronisk sygdom. Og hvis en person med hjertesygdom overexerts sig selv og kommer ind med brystsmerter, vi ikke skælde ham og starte ham fra behandling!

Jeg fandt det utroligt, at 'Paulus' ønskede at tale om sin oplevelse. Han forklarede, hvordan han følte, da hans gamle kammerat kontaktede ham, og vi diskuterede måder at undgå at møde op med 'gamle venner' i fremtiden. Han diskuterede trangen til at flygte, da han så de remedier-at flygte fra livets ansvar-og vi talte om, hvor svært det kan være at blot tolerere livet nogle gange. Og mest interessant for mig, som en psykodynamisk psykiater, han talte om et kompliceret sæt af tanker og følelser, der kom op, da han så de narkotikarelaterede spørgsmål om, hvem han var, om skam, om den tunge belastning, der kommer med at gøre det rigtige , og om det pres på ikke at lade folk ned. De er alle store spørgsmål, sagde jeg, da jeg var enig med ham. Hvor meget nemmere, i det mindste for et øjeblik, at bare være 'nothing'-at have nogen forventninger om sig selv!

Vi talte om den udfordring, at være 'someone'- være stolt af sig selv. Det føles godt at gøre det rigtige ting-men det føles også dårligt. Er jeg lade mine gamle venner ned, hvis jeg gøre det bedre? Jeg foreslog, at han kunne se den gamle film, almindelig familie, hvor en yngre bror kæmper efter at have overlevet en ulykke, der hævdede livet af sin bror.

Før buprenorphin, folk kæmpede med opioidafhængighed stort set på egen hånd. Ja, vi havde tolv trin grupper-og stadig gør-men tolv trin grupper placere ansvaret for at få ens handling sammen og holdent på bagsiden af ​​hjælp narkoman. Mange mennesker i AA eller NA vil sige, at ”AA er et selvisk program.” Det skal være. Når en tilbagefald, er man tilbage med sin egen forvrænget indsigt, akkumulere konsekvenser indtil forhåbentlig finder han sin vej tilbage til vejen etableret af simpelt program af trinene.

På buprenorphin, betyder tilbagefald ikke betyde tab af indsigt. Tingene er ikke altid rosenrødt; Jeg har haft patienter, der sad fast i et mønster af kronisk tilbagefald, der var svært at rette, selv om hver 'tilbagefald' forårsagede lille eller ingen psykiske virkning fra stoffet bliver misbrugt. Men i mange tilfælde, tilbagefald på buprenorphin stimulerer en dybere undersøgelse af, hvad der mangler fra personens liv, og en fornyet indsats for at få, hvad der mangler.

Dette forudsætter naturligvis, at personen ikke blot kastet fra behandling for tilbagefald. I så fald er andre mennesker forlod forsøger at finde ud af, hvad der skete, når nekrolog vises et par måneder senere.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Nægter at tilgive i relationer: et interview med dr. Fred luskin

Post Voksne lidelser

Du kan finde lykke her: et tip fra mitch albom

Post Voksne lidelser

Hvis et træ falder

Post Voksne lidelser

Vågne dit liv lige nu: mandags opmærksomt citat med carl jung

Post Voksne lidelser

Åbning til tillid, kærlighed og intimitet: et interview med David Richo

Post Voksne lidelser

Fem grunde til at mænd skal begynde at øve mindfulness

Post Voksne lidelser

Mbct for depression overalt, når som helst: et interview med zindel segal, phd

Post Voksne lidelser

En besked at huske: mandagens opmærksomt citat med Martin Luther King

Post Voksne lidelser

Mindful spise for levende liv

Post Voksne lidelser

Vær venlig at uvenlige mennesker, de har brug for det mest

Post Voksne lidelser

Sundhedsangst

Post Voksne lidelser

Dine destruktive sindvaner i 5 korte kapitler