Psykisk behandling grå områder | DK.Superenlightme.com

Psykisk behandling grå områder

Psykisk behandling grå områder

Jeg har for nylig hørt dele af et foredrag af en sundhedsplejerske (ikke en psykiater), der talte til en gruppe af praktiserende læger om psykiatri. Hun besvarede spørgsmål om den bedste tilgang til behandling af depression, angst og andre psykiatriske lidelser ved at relatere anekdoter fra hendes egne erfaringer og foreslået af hendes favorit mentor. ”Der tilsættes lidt af dette, og hvis det ikke virker, så prøv at tilføje noget af det” sagde hun. ”Psych er alle en gråzone. Du kan være kreativ.”

Se, det er vanvittigt. Hendes anbefalinger, desværre, vil sandsynligvis blive fulgt i en række konkrete patienter. Ikke underligt patienter, der kommer til behandling har ofte en mistillid til psykiatrien, eller en følelse af at være en 'forsøgskanin' i tidligere behandlinger for psykiatriske lidelser.

På et tidspunkt i løbet af det seneste årti, vi begyndte at bruge udtrykket 'evidensbaseret medicin.' Udtrykket er sandsynligvis over-brugt til markedsføringsformål, men den oprindelige idé om evidensbaseret medicin er af stor værdi, især i psykiatri.

Medicinske forskere, dvs. Praktikere, der har uddannelse i at udføre og fortolke den videnskabelige forskning, kender risikoen for at lade personlige erfaringer guide behandlingsmetoder. De ved, at mennesket har en naturlig tendens til at tildele større betydning personlig bemærkning end til de erfaringer, der er beskrevet af andre, selv om den personlige observation involveret én patient, ingen blænding, og ingen kontrolgruppe. Selv folk med avancerede grader, der anerkender værdien af ​​blindede studier og passende kontrolgrupper, en tendens til at rationalisere, at de ved, i dette tilfælde, at deres observationer er gyldige.

Evidensbaseret medicin tilskynder praktiserende læger til at ignorere deres egne erfaringer, og at i stedet forankre praksis mønstre til dem, der støttes af peer-reviewed forskning. Udøvere bør kende forskellen i prædiktiv værdi for kommentarer fra en mentor, resultaterne i en case-rapport, og resultaterne af et stort, prospektivt klinisk studie. Udøvere bør værdsætte farerne ved at bruge deres viden om grundlæggende videnskab at ekstrapolere resultater fra et sæt af betingelser, at en sag, hvor nogle variabler er forskellige.

Disse forskelle er især vigtigt i en tid, hvor forsikringsselskaberne i stigende grad forsøger at påvirke behandlingsmønstre. For eksempel er der beviser for, at Abilify effektivt forøger den antidepressive virkninger af SSRI'er. Forsikringsselskaber ofte nægter at dække Abilify, i stedet krævende substitution med risperidon, en billigere medicin fra den samme generelle klasse af 'atypiske antipsykotika.' Men der er ingen god dokumentation for, at risperidon giver nogen fordel for depression. Der er en række af lignende situationer, hvor forsikringsselskaberne kræver forudgående bemyndigelse til behandling bedst understøttes af klinisk evidens. Mange forsikringsselskaber endda kræve en periode med behandlingssvigt med en dårlig medicin, før de vil overveje den bedste medicin. Forsikringsselskaber vil hævde, at de anbefaler medicin, der er langt billigere, på bekostning af 'mindre' bivirkninger. Men praktikere, der bruger evidensbaserede tilgange til behandling ved, at forsikringsselskabets medicin valg er påvirket af omkostninger i langt højere grad end effektivitet.

Tilbage til den oprindelige diskussion, dem, der praktiserer evidensbaseret medicin ved, at en person, der ser psykiatri som en 'gråzone' er en person, der ikke har en stærk uddannelse i psykiatri eller neurovidenskab, og som ikke læst meget af det psykiatriske litteratur. Til en bestyrelse certificeret Psykiater, inden for endokrinologi er en 'gråzone'. Men når behandling af depression, psykiater ved-eller burde know at tilføje en 'et milligram sprinkle' af Abilify har intet videnskabeligt grundlag for behandling af svær depression, hvorimod en dosis på mellem 2 og 15 mg har været effektive i kontrollerede, kliniske forsøg. Ikke noget gråt om det.

Patienter behandlet for depression eller andre psykiatriske tilstande bør være opmærksomme på indsatsen for at øge brugen af ​​evidensbaseret medicin i psykiatrien. Hvordan din behandling foranstaltning op? Læs mere her...

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Frygten og angstløsningen: et interview med friedemann schaub, md, phd

Post Voksne lidelser

Et opmærksomt svar på Haiti-hjælpeindsatsen

Post Voksne lidelser

Tænkemagten og svaret på hvem du virkelig er

Post Voksne lidelser

Føl dig sikker igen - sårbarhedens styrke

Post Voksne lidelser

Sådan træner du din hjerne mod et meningsfuldt liv

Post Voksne lidelser

Vi kan alle gøre lidt hver dag

Post Voksne lidelser

Tænkning små kan give store resultater!

Post Voksne lidelser

Technophobia: kommer det til dig endnu?

Post Voksne lidelser

5 ting du behøver at vide for at føle sig godt om dig selv lige nu

Post Voksne lidelser

Det opmærksomme instinkt: hvordan den nuværende effekt virker, hvorfor det betyder noget og hvordan man får mere af det

Post Voksne lidelser

Fem prøvede og sande måder at øge lykken i det daglige liv

Post Voksne lidelser

En psykologisk ligning for at fjerne depression, angst, vrede og mere