Pludselige spædbarnsdød fra buprenorphin? | DK.Superenlightme.com

Pludselige spædbarnsdød fra buprenorphin?

Pludselige spædbarnsdød fra buprenorphin?

I en nylig Google-søgning om Suboxone og graviditet, en af ​​de øverste links omfattede skræmmende erklæring om, at Suboxone og buprenorphin er blevet knyttet til SIDS eller vuggedød, der almindeligvis kaldes 'krybbe død.'

Erklæringen var fra et sundhedsmæssigt forum, hvor en kvinde skrev om at tage Suboxone under graviditet. Hun skrev, at hendes barn gik gennem opioid tilbagetrækning efter levering, genvundet, og derefter døde to måneder senere fra vuggedød. Hun hævder derefter, at hendes læger fortalte hende, at Suboxone var en mulig årsag til hendes barns død.

Jeg ved ikke, om kvindens historie er sand. Hvis det er, jeg håber, at mine kommentarer ikke forårsager hendes smerte, og jeg er ked af hendes tab. Men nogen skal kommentere oplysningerne i betragtning af antallet af unge kvinder på Suboxone, som bliver gravide og febrilsk søge på internettet for forsikring om, at deres barn vil være OK. Jeg ved, at gravide kvinder i min praksis miste en stor del af søvn på grund af skyldfølelse over at tage buprenorphin. Jeg er ikke en vuggedød specialist, fødselslæge, eller børnelæge, og jeg ikke aktivt følger SIDS litteratur. Men jeg har gjort nogle læsning at forberede sig til dette indlæg, og jeg vil gøre mit bedste for at løse problemet.

Mens årsagerne til vuggedød ikke er helt forstået, har en række faktorer været forbundet med vuggedød, herunder moderens alder og socioøkonomisk status (højere hos spædbørn af fattigere, yngre mødre), maternel rygning, luftforurening, lav fødselsvægt, sæson af fødslen (højere i spædbørn født om vinteren), for høj eller for lav rumtemperatur, mandlige køn, historie af for tidlig fødsel, og flaske fodring (i stedet for amning).

En af de største risikofaktorer er den nemmeste at rette: sovestilling. Forekomsten af ​​SIDS menes at være omkring dobbelt så høj for spædbørn, der er placeret tilbøjelige (forsiden nedad). Siden 1992, hvor 4895 dødsfald blev tilskrevet SIDS i USA, at en public relations-kampagne opfordrer forældre til at placere spædbørn på ryggen kan have reduceret forekomsten af ​​SIDS med 50%. Jeg skriver 'kan have', fordi nogle eksperter tilskriver faldet til ændringer i, hvordan spædbarn dødsfald er kodet og rapporteres, snarere end til en sand fald i tilfælde.

SIDS er en førende dødsårsag blandt raske amerikanske spædbørn. Men den reelle risiko er meget lav, anslået til omkring et dødsfald fra SIDS pr 2000 spædbørn. Dødsfald fra præmaturitet eller fra medfødte lidelser er langt mere udbredt end SIDS.

Da jeg startede dette indlæg, planlagde jeg at skrive, at det link om buprenorphin forårsager SIDS var noget vrøvl. Og det kan være noget vrøvl. Indse, at det er meget vanskeligt at bestemme risikofaktorer for ting, der sjældent opstår. Kun relativt fælles faktorer som rygning eller præmaturitet er identificeret som risici for vuggedød i kontrollerede undersøgelser. Medmindre forbindelsen er meget stærk (og det er ikke), der er ikke nok gravide kvinder på buprenorphin til at forårsage en påviselig stigning i dødsfald fra SIDS, selv i de største undersøgelser.

Så hvad med linket i søgemaskiner om vuggedød og Suboxone? Fra hvad jeg kan fortælle, at forbindelsen mellem buprenorphin, Suboxone og vuggedød kommer fra en undersøgelse fra 2007 i Finland, der prospektivt fulgte 67 kvinder, der havde babyer, mens foreskrevne buprenorphin. I den undersøgelse 2 af de 67 spædbørn blev rapporteret at være døde af SIDS, en incidens på 3%. Et tal, der højt er helt sikkert skræmmende. Men på samme tid, en effekt, at stærk ville være tydeligt i de større SIDS studies-- især dem herunder tusindvis af kvinder.

Et nærmere kig på finsk undersøgelse viser, at de to spædbørn, der blev anset for at være døde af vuggedød blev født til kvinder, der ikke var i overensstemmelse med den buprenorphin program, dvs. Der var ved hjælp af andre opioider, herunder heroin. De associationer mellem vuggedød og andre risikofaktorer-risikofaktorer, der er udbredt blandt aktive stofbrugere, såsom rygning, lav socioøkonomisk status, lav fødselsvægt, og prematurity- forvirre resultaterne af undersøgelsen. Er kvinder kæmper med aktiv opioidafhængighed så tilbøjelige til at vide, at spædbørn skal placeres på ryggen? Nogle SIDS forskere har sat spørgsmålstegn tallene fra den finske undersøgelse, The retsmedicinske usikkerheder ofte er forbundet med SIDS, den betydelige risiko for død i forbindelse med co-sovende og udfordringen med at overvåge kvinder, der aktivt bruger opioider yderligere forvirre den finsk undersøgelse.

En mulig årsag til dødsfald i SIDS er en ophobning af kuldioxid i bløde tæpper eller beklædning, tæt på mund og næse af en baby sovende tilbøjelige (forsiden nedad). At dødsårsag tyder fare for et spædbarn, der er en eller anden grund administreret opioider, da opioider reducere respiratoriske respons på kuldioxid. Opioider udskilles i modermælk, herunder buprenorphin. De børn af mødre på Suboxone / Subutex ville være tolerante over for enhver buprenorphin i modermælk, da eksponeringen ville være mindre, hvis noget, end den eksponering under graviditet. Men mødre, der er noncompliant, dvs. Periodisk dosering med høj potens opioidagonister, kunne i teorien udsætte deres børn for at niveauer af opioider højere end spædbørn opioid tolerance. Jeg fandt ikke nogen rapporterede associationer mellem brug af opioider, vuggedød, og amning.

Min tage på de data, er, at den sikreste situation for eventuelle spædbørn er at udvikle i livmoderen af ​​en kvinde, der ikke drikker alkohol, ryge cigaretter, tager receptpligtig medicin, eller ved hjælp af ulovlige opioider. Ud af alle disse ting, for at overholde en stabil dosis af buprenorphin eller Suboxone sandsynligvis bærer den mindste mængde af risiko. Hvis der var sikkerhed for, at gravide kvinder kunne forblive fri fra opioider efter ophør buprenorphin vedligeholdelse, ville så stoppe buprenorphin under graviditeten være en god idé.

Men desværre, langt flere kvinder planlægger at forblive opioid-fri efter Suboxone, end rent faktisk forblive opioid-fri. Den intermitterende brug af ulovlige opioider, og fejlernæring, cigaretrygning, dårlig søvn, fattigdom, nål-deling, og andre risikofyldte adfærd, der kommer med opioidafhængighed skabe den værst tænkelige scenarium, hvilket gør den stabil brug af Suboxone eller buprenorphin langt sikrere i forhold til 'planlagt afholdenhed.'

Som med alt, der er den verden, vi ønsker, og den verden vi lever i. Jeg vil opfordre kvinder afhængige af opioider til at gøre alt i deres magt for at opretholde overensstemmelse i et Suboxone / buprenorphin-program. Jeg opfordrer også disse kvinder at se frem til et liv i at gøre den 'næste rigtige' for deres børn-og skære sig selv nogle slæk overstået tager buprenorphin. Bestræbelserne på at stoppe Suboxone ville blive bedre til at undgå alkohol, tobak, og ulovlige stoffer, og for at opretholde passende prænatal pleje.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Den post-mindful æra: Jeg har en drøm

Post Voksne lidelser

Hvordan man bliver ung midt i at blive ældre

Post Voksne lidelser

Den vigtigste lykke ingrediens: altruisme og her er hvordan

Post Voksne lidelser

5 citater, der kan ændre dit liv!

Post Voksne lidelser

Modet til at være til stede: et interview med karen kissel wegela, phd

Post Voksne lidelser

Den langsommere kost: nyder mad, føler sig bedre

Post Voksne lidelser

Neuroscience of focus: tager tilbage kontrol over vores sind

Post Voksne lidelser

Lær at dyrke glæde lige nu!

Post Voksne lidelser

Sagde jeg epidemi?

Post Voksne lidelser

Et ædle erhverv

Post Voksne lidelser

Træd en medfølende hjerne med 21 dages formål!

Post Voksne lidelser

De fem store dysfunktionelle relationer