Opioider til kronisk smerte (?) | DK.Superenlightme.com

Opioider til kronisk smerte (?)

Opioider til kronisk smerte (?)

Jeg har skrevet om spektret af medicinsk og videnskabelig udtalelse (desværre ikke altid det samme) over brugen af ​​opioider til behandling af kroniske smerter. For dem, der gik glip af den tidligere discussion- en, der producerede en opvarmet svar fra readers- jeg inviterer dig til at gennemgå disse stillinger.

Essensen af ​​problemet er, at i mange år, har der været en betydelig indsats for at øge patienternes adgang til potente opioider. Denne indsats er kommet delvist fra den farmaceutiske industri, men også fra organisationer, der går ind for patienter med en bred vifte af smertefulde tilstande, nogle med forbindelser til pharma, og nogle uden forbindelser til pharma.

Der har endda været et skub til at øge opioid ordination fra føderale agenturer. Tilbage i 1990'erne, da jeg var formand min lokale hospitals Institut for Anæstesi, blev vi advaret af agenturer hyret af hospitalet, at det fælles Commision om akkreditering blev med fokus på smerte kontrol et bestemt år, og at nogle hospitaler var blevet citeret for utilstrækkelig ordination af smertestillende medicin.

Selv læge grupper-især en gruppe af læger i min egen baghave, ved University of Wisconsin- har presset på for større ordination af opioider, hævder i nogle tilfælde, at risikoen for afhængighed var ganske lav, og patienter, i almindelighed, var under -behandlet for kronisk smerte.

Nu, selvfølgelig, eksisterer der en bogstavelig epidemi af opioidafhængighed. Jeg har skrevet om denne epidemi i flere år her og andre steder, og over den tid nogle læsere, herunder læger, har beskyldt mig for at overdrive situationen. Jeg kom for nylig på tværs af en gammel kommentar i en physican forum, hvor man læge skrev 'alvorligt, mennesker- når var sidste gang du hørt om en person afhængige Oxycontin ?!' Jeg formoder forfatteren var noget clueless, og håber, at forfatteren nu ved, at de fleste læger ville svare: 'omkring en time siden'

CDC rapporterede den 1. November 2017, at vi er dybt midt i denne epidemi, der nu rammer en ud af 20 voksne i USA. Rapporten bedt en række overskrifter om en tredobling af overdosisdødsfald i hele landet fra receptpligtig opioider, der langt overstiger dødsfald fra 'street narkotika.'

Jeg har skrevet om en relativt ny gruppe af læger kaldes PROP, for Læger for Responsible Opioid ordination. Deres mission er at påpege de faktiske omstændigheder opioid prescribing- i det mindste for dem, der betragter 'fakta' for at være oplysninger, der stammer fra kliniske studier og forskning. Jeg er en stor fan af evidensbaseret medicin, som jeg er gammel nok til at huske en række fejl begået 'massevis' af den medicinske profession. Sådanne fejl generelt opstår, når alle bare ved, at noget er højre- en farlig tilstand for enhver organisation eller profession.

I stedet for at gå gennem PROP beviser lidt efter lidt, vil jeg gøre dette til en lidt stor stilling, og give den 'Kære kollega' brev, at gruppen for nylig sendt ud til læger og medicinske organisationer. Jeg vil opfordre læserne til at tjekke de links i brevet, for at se videoer fra de sande eksperter på området for opioid behandling og forskning.

Brevet:

Kære venner og kolleger,

Et par dage siden Dr. Thomas Frieden, direktør for CDC, afholdt en pressekonference parret med udgivelsen af ​​”CDC Vital Signs: Prescription Painkiller overdosis hos USA”.

Dette er en opfordring til handling fra CDC. I det Vital Signs dokument skitserer CDC vigtige skridt, der kan træffes af statslige regeringer, medicinske boards, sygeforsikringsselskaber og ordinerende læger til at bringe den epidemi af overdosisdødsfald og afhængighed under kontrol.

Læger for ansvarlige Opioid ordination (PROP) takker CDC for udstedelse denne vigtige betænkning og for deres stærkt lederskab på dette område. Vi vil også gerne benytte lejligheden til at dele med dig vores nye og reviderede videoer på opioid ordination.

Hos PROP, mener vi, at det ikke bare pille mølle operatører og narkohandlere, der giver næring epidemien. Et endnu større problem kan være velmenende ordinerende læger, der er blevet vildledt til at tro, at medfølende omsorg for en person med kroniske smerter er lig med automatisk en opioid recept. Vi håber, at disse videoer vil tillade ordinerende læger til korrekt afveje risici versus fordele, når man overvejer langsigtede opioidbehandling.

CDC har vist en sammenhæng mellem den øgede overdosisdødsfald, øget afhængighed og øget opioid ordination. For at slå denne tendens rundt, skal udbydere forstå, at opioid ordinering medfører alvorlige risici for patienterne, deres familier og samfundet, så årvågenhed og forsigtighed er afgørende.

Vi opfordrer dig til omhyggeligt at læse CDC vitale, at se disse videoer, og til at bistå os i at distribuere disse materialer.

Effektivitet for kroniske smerter

Http://www.youtube.com/watch?v=l4Y3TQUsH4k

Denne video er nyt og har interviews med Drs. Mark Sullivan, Alex Cahana og Gilbert Fanciullo. Det primære mål er at kommunikere at langsigtet opioider er ikke en evidensbaseret behandling af kronisk smerte.

Afhængighed er ikke sjældne i smertepatienter

Http://www.youtube.com/watch?v=DgyuBWN9D4w

Denne video er blevet revideret og har nu et klip af CDC direktør, Dr. Thomas Frieden. Det omfatter også interviews med Drs. Russell Portenoy *, Nathaniel Katz *, Andrew Kolodny og Thomas Kosten. Formålet med denne video er at kommunikere, at smertepatienter kan blive afhængige af opioider, og at misinformation om dette emne spillet en rolle i skyld i epidemien.

High Dose opioidbehandling

Http://www.youtube.com/watch?v=8Kso2zSxgcE

Denne video er blevet revideret og har nu Dr. Lynn Webster *, formand for American Academy of Pain Medicine. Det omfatter også Betty Tully og Drs. Jane Ballantyne, og Thomas Kosten. Formålet med denne video er at rette misforståelse, at der ikke er nogen øvre dosis grænse for opioid terapi og til at kommunikere, at høje doser ordination er en farlig praksis.

Forståelse fysisk afhængighed

Http://www.youtube.com/watch?v=pILIJ9VyWAU

Denne video er blevet revideret og har nu Dr. Mark Sullivan fra University of Washington. Det omfatter også Betty Tully og Drs. Jane Ballantyne, og Thomas Kosten. Formålet med denne video er hjælp ordinerende læger og offentligheden bedre at forstå betydningen af ​​begrebet fysisk afhængighed og at rette misforståelse, at fysisk afhængighed af opioider er godartet og klinisk uvæsentligt.

Stjerner (*) angiver, at højttaleren har relationer med opioid producenter.

Du er velkommen til at bruge og distribuere disse videoer, som du ønsker. Hvis du har indlejret vores gamle videoer på din hjemmeside, skal du udskifte dem med de nye videoer. Hvis du ønsker at få en dvd (uden beregning), så send en mail til [email protected].

Hvis du er interesseret i at deltage PROP (medlemskab er åbent for alle, ikke kun læger), så send en mail til [email protected] med ”Medlemskab” i emnefeltet.

Tak,

Andrew Kolodny, MD

Læger for Responsible Opioid ordination http://www.responsibleopioidprescribing.org/ formand, Psykiatrisk Afdeling, Maimonides Medical Center 920 48th Street, Suite 1510, Brooklyn, New York 11219 Tlf: 718 283-7557; Fax: 718 283 - 6540; [Email protected]

Billede tilgængelig fra Shutterstock.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Bored, rastløs, procrastinating? Mandagens opmærksomme citat med mark twain

Post Voksne lidelser

Er helbredelse skammen, mangler båden?

Post Voksne lidelser

3 måder at få tingene gjort i dag!

Post Voksne lidelser

Nægter at tilgive i relationer: et interview med dr. Fred luskin

Post Voksne lidelser

Tolerere dette, del II

Post Voksne lidelser

Den evolutionære impuls af depression: et interview med jonathan rottenberg, phd

Post Voksne lidelser

Den universelle karakter af Attention Deficit Disorderictive erfaring

Post Voksne lidelser

7 vigtige lektioner, jeg har lært som en psykoterapeut

Post Voksne lidelser

Vigtige færdigheder af mindfulness og mere: et interview med forfatterne af at sidde sammen

Post Voksne lidelser

En simpel øvelse til en lykkeligere afbalanceret hjerne

Post Voksne lidelser

Gemmer alle søstjerner

Post Voksne lidelser

5 trin til taknemmelighed: hafiz