Opioider til depression? | DK.Superenlightme.com

Opioider til depression?

Opioider til depression?

Jeg har for nylig modtaget følgende notat fra en læser:

Jeg er bekendt med historiske og nyere undersøgelser, hvor Subutex (en 'partiel agonist' opioid kaldet buprenorphin) blev anvendt med stor succes i behandlingen af ​​depression. Jeg spørger mig selv, hvis du har erfaring ordinerer det for det, og hvad succesraten er? Kan det blive taget langsigtet? Jeg kæmper en meget dårlig depression; hvad er mine muligheder på Subutex? Er du opmærksom på eventuelle læger i Michigan, der arbejder med Subutex for depression?

Den herre rejser en række interessante spørgsmål. Han giver også et indblik i desperation opleves af mennesker med behandling-resistent depression. Patienter med denne betingelse beskriver en smertefuld dag efter den anden, venter en uendelighed for en stråle af lys til at lysne mørket.

Folk i denne situation bliver forståeligt desperat, ligner i nogle henseender til dem, der lider af en alvorlig kronisk smerte. Fra begge positioner det lyder nonsensical- selv cruel- at debattere 'risiko for at gavne nøgletal.' Men det er på grund af, at desperation, at folk, der arbejder i det medicinske område skal være særlig omhyggelig med at undgå at drage fordel af en person, der ikke er i stand til præcist at se den negative side af visse behandlinger.

Med andre ord, mens elendighed argumenterer for hurtig handling, det opfordrer også til forsigtighed mod dem, der profiterer af desperation. Og tag ikke fejl-der er mange mennesker derude, der fortjeneste fra desperation! Det tager ikke meget tid på selvhjælp-orienterede hjemmesider, før ens ip-adresse er registreret og spores af noget så uskyldigt klingende som en 'cookie', og den person, der ejer computeren er officielt mærket som en af ​​disse mennesker- en person, der er desperate efter lindring fra en forfærdelig tilstand, der er træt af svigt i moderne medicin, og hvem er begyndt at undre sig, hvis noget vil hjælpe. Tal om moden til plukning-og på ingen tid, spam e-mails begynder at dukke op.

Jeg splittet mellem at skrive på to forskellige emner. På den ene side vil jeg gerne besvare læserens spørgsmål om Subutex. Samtidig vil jeg gerne stikke min finger i øjet på de mennesker, der synes at være popping op over det hele sidst, tilbyder kure fra depression, afhængighed, angst. ADD, og ​​stort set alt derimellem.

Måske ville det være bedst at vurdere den medicin, at forfatteren spurgt om, være omhyggelig med at forblive skeptisk, da vi overveje brugen af ​​denne nye medicin.

Opioider har "euforiske handlinger på humør-of, at der ikke er noget argument. Men der er tvivl om, hvorvidt opioider, i dette tilfælde buprenorphin-kan hæve stemningen i en længere periode. De fleste af de handlinger opioider er genstand for tolerance. De smertestillende effekter er klart blandt denne gruppe. Men der er håb, at stemningen virkninger af buprenorphin er gennemført handlinger på en anden type receptor-- en, der ikke udvikler tolerance. Nu ville det være en betydelig fremgang.

Der er en anden anledning til bekymring. Hvis stemningen er rejst af buprenorphin, er effekten naturligt nok, at personen føler normalt? Eller på den anden side, er den person i en tilstand af mani eller hypomani.

Den afhængighed spørgsmål er elefanten i stuen med brugen af ​​buprenorphin til depression. Er det værd at udvikle en fysisk, og måske psykologisk, afhængighed af opioider af hensyn til at lindre depression? Vil nogle patienter efterlades ringere stillet, mangler forbedring af depression, men ingen kæmper med en ny vanedannende lidelse?

Jeg har bekymringer om alle disse spørgsmål, og mere. Nogle antidepressiva forårsage langsigtede ændringer i hjernens funktion, forbedre depression på måder, langt ud over at hæve humør. Buprenorphin kan hæve humør, men hvis de andre kendetegnende for depression i hjernen ikke er rettet, vil stemningen elevation være kortvarig.

Der er i øjeblikket forskningsforsøg ser på brugen af ​​buprenorphin til depression. Ved vurdering af disse forsøg være sikker på kun at se på, hvilken type forskning, der gør det til et peer-reviewed tidsskrift. Sådanne undersøgelser er gennemgået af andre, der kender de ting at kigge efter, for at fortælle de kræmmere fra alvorlige medicinske forskere. For eksempel, jeg læste for nylig om den 'forskning' i effektiviteten af ​​'Prometa', den blanding af flere almindelige lægemidler udråbt som en kur mod afhængighed af amfetamin-forudsat du pony op $ 15.000 for den hemmelige opskrift! Undersøgelserne var 'åbne forsøg;' et stort rødt flag, hvilket betyder, at både den person, der giver medicin og den person, der tager det var klar over, hvad der blev taget. En ordentlig undersøgelse ville bruge en 'dobbelt blind' format, hvor de mennesker, der tager og giver eksperimentelle medicin har ingen idé om det var narkotika eller sukker piller. Dette ukrudt ud placebo-effekt og andre fordomme, såsom den følelse de fleste patienter har for at ville være "gode patienters og at gøre godt på medicinen.

Jeg ser annoncer på internettet for alle former for cocktails at lindre tilbagetrækning, fjerne smerter, og forebygge angst; Uden at fejle de beskriver åbne forsøg og ingen kontrolgruppe-hvilket betyder, at de går direkte til min papirkurv bin.

Andre ting at se til omfatte den 'magt' af undersøgelsen, dvs. Var nok mennesker involveret for at adskille resultaterne fra tilfældigt, og at gøre en reel konklusion? En 'undersøgelse', der viser de enkelte patienter, snarere end gennemsnit fra store samlinger af data, er det usandsynligt at tilbyde prædiktive fund. Også, der har betalt for undersøgelsen-et uafhængigt organ, eller producenten af ​​medicinen?

Du får den idé. Forfatteren nævnt en hjemmeside kaldet klinisk trials.gov; enhver undersøgelse opført der vil have de basale kendetegnende for god forskning. Hvis du besøger webstedet, vil du se, at en række vigtige undersøgelser er i gang. Desværre er lægevidenskaben langsom meget langsom.

Bundlinjen, min egen største bekymring om brugen af ​​buprenorphin mod depression er, at mens depression er en alvorlig tilstand, så er opioidafhængighed. Jeg kan ikke anbefale at starte en patient på et opioid med henblik på at behandle depression, uanset hvor alvorlig depressive symptomer. Depression er forbundet med suicidality- men opioidafhængighed er forbundet med overdosis, og også med suicidalitet.

Jeg kender ikke nogen læger, der ordinerer Subutex eller buprenorphin mod depression. Jeg er sikker på der er et par derude, og hvis du ringer rundt nok vil du finde nogen. Chancen for, at en person ikke er bekendt med buprenorphin vil ordinere medicinen er lav, så du ville sandsynligvis gøre bedst at starte med lægerne på NAABT.org hjemmeside.

Jeg er klar over du er i en meget svær situation. Vær forsigtig, og anerkende den ekstra risiko for, at desperation bringer til ligningen. De mest almindelige antidepressiva er den mest almindelige for en grund: de har en tendens til at fungere bedst for de fleste mennesker. Følg op, og lad mig vide, hvordan tingene fungerer for dig.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Hvilket smartphone phantom vibration syndrom er afslørende

Post Voksne lidelser

Mindful løsninger på arbejde (video)

Post Voksne lidelser

Bange for min læge

Post Voksne lidelser

Lær at tilgive andre uanset hvad

Post Voksne lidelser

Bekymre sig om tilbagefald

Post Voksne lidelser

Bring opmærksomhed til børn og skoler: Et interview med holistisk livsgrundlag

Post Voksne lidelser

Hvad er min undskyldning?

Post Voksne lidelser

5 nøgler til følelsesmæssig frihed: et interview med tara brach

Post Voksne lidelser

Tilgivelse: 9 trin til at frigøre byrden

Post Voksne lidelser

Lykke betyder at se ud over kroppen og se personen

Post Voksne lidelser

Lofter revideret

Post Voksne lidelser

Hvordan buprenorphin (suboxone) eliminerer opioidbehov