Nok smertebestemmelser? | DK.Superenlightme.com

Nok smertebestemmelser?

Nok smertebestemmelser?

Jeg har beskrevet den igangværende debat over brugen af ​​opioider til behandling af kronisk smerte. At fange nye læsere på omgangshøjde, landet er midt i en epidemi af dødsfald som følge af overdosis på smertestillende medicin eller heroin. Epidemien er indlysende for alle, der tilbringer endnu et par minutter at søge på internettet ved hjælp af de søgeords overdosisdødsfald. ' En anden stigende fænomen er retsforfølgning af læger, hvis patienter er døde af overdosis. Læger er blevet fundet skyldig i manddrab, selv når folk brugte ordineret medicin uhensigtsmæssigt, langt uden for foreskrevne retningslinjer. Det er ingen overraskelse, at som svar, har mange læger stoppet behandling af smerter med opioider helt.

Jeg har beskrevet en gruppe af læger, Læger for Responsible Opioid ordination eller PROP, der har taget stilling ses som ekstrem på anden læge grupper, især grupper, der deltager som fortaler til smertelindring. De seneste bestræbelser PROP har resulteret i en direkte konflikt med smerte advocacy grupper. Læsere af denne blog, der er interesseret i emnet kan have en direkte indflydelse på udfaldet af situationen.

Medicin, der er godkendt af FDA er blevet vist gennem videnskabelig undersøgelse for at være effektiv og sikker nok til at retfærdiggøre deres anvendelse. På nuværende tidspunkt er opioide smertestillende medicin indiceret til moderat eller svær smerte. Der er ingen andre begrænsninger i brugen af ​​smertestillende medicin fra FDA, men brug af al medicin, herunder opioider, skal ligge inden for 'standard for pleje,' et generelt mønster af praksis i et givet område, der er nogle gange svært at lokalisere.

PROP har bedt FDA til at ændre indikationer for at fastslå, at opioid smertestillende medicin skal bruges kun til svære smerter. De spurgte også, at opioider anbefales til brug i højst 90 dage, og aldrig i doser større end hvad der svarer til 100 mg morfin. De baserer deres anmodning om undersøgelser, der har vist, at nogle patienter udvikler en tilstand af øget smerte, når vedligeholdes af opioider i en længere periode. De er også bekymrede over det store antal dødsfald som følge af opioider, især blandt unge.

Detaljer om deres anmodning kan findes her.

Andragendet er modstander af en række enkeltpersoner og agenturer, herunder det amerikanske Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS). Deres kritik omfatter de noget arbitrære grænser for 100 mg morfin-ækvivalenter og 90 dages behandling. De har også bekymring for, at flere og flere læger allerede 'vælger ud' af smertebehandling af frygt for ansvar, og de foreslåede ændringer vil kun forværre manglen på læger er villige til at behandle smertepatienter ved at øge deres reelle eller opfattede sårbarhed over for retssager eller retsforfølgning.

Jeg har forsøgt at opretholde en neutral holdning til dette spørgsmål, men jeg vil dele nogle af mine tanker. Som en anæstesilæge, jeg ordineret og administreres medicin 'til effekt,' snarere end til en vis dosis. Forskellige mennesker har dybt forskellige tolerancer og reaktioner på medicin, så at en dosis på ti milligram i én person er lige så effektiv som halvtreds milligram i en anden person. Derfor jeg modstå dosis baserede retningslinjer, som de forlader nogle mennesker med mere 'behandling' end andre mennesker.

Ligeledes mens jeg enig i, at generelt har opioid medicin blevet overmedicinering i årenes løb, jeg ser reel fare, at i nogle dele af landet rimelig smertebehandling vil være svært at komme med. Jeg har været i nok smertefulde situationer til at indse, at smerte er én ting, når diskuteret teoretisk, men noget helt andet for den person, der lider. Jeg modstå tanken om, at nogen tusind miles væk, der aldrig har mødt patienten, bør fortælle lægen i rummet, om recepten er eller ikke er hensigtsmæssig. Jeg finder det lidt bizart, at kun femten år siden, den fælles kommission for akkreditering af hospitaler var citere hospitaler, der blev anset for ufølsom over for de behov, som patienter i smerte. Hospitaler forbereder sig til besøg fik at vide, at de kunne miste akkreditering, hvis der var beviser for, at narkotika ikke blev tilbudt hyppigt nok til at lide patienter.

Selvfølgelig, da jeg voksede op, Newsweek og Time havde historier om den truende istid, der allerede var afkortning vækstsæsoner, og behovet for at træffe foranstaltninger til at varme planeten, før vi alle blev begravet i is. Vi ved, hvordan det endte.

Det største problem, som jeg har med PROP andragende er, at for år, har jeg set som lægerne opgav flere og flere beslutninger om patientpleje. Lige nu, business majors, der arbejder for forsikringsselskaber fortælle mig, hvilke medikamenter mine patienter bør tage. Jeg behøver ikke at følge deres 'forslag', men hvis jeg ikke gør det, kan patienten nødt til at købe medicinen ud af lommen. Lige nu, hospitaler direktører bestemme, hvor længe patienter indlagt efter fødslen, eller som har en større operation. Lige nu har vi offentligt ansatte uden medicinske grader beslutte hvilke medicinske procedurer er 'omkostningseffektiv' for Medicare patienter, en situation, der vil blive hverdagskost for yngre mennesker i den nærmeste fremtid.

Jeg tilbragte fire år på at studere biologi, en anden fire studere medicin, en anden fire studere anæstesiologi, og alligevel fire mere studerer psykiatri-ikke engang tælle de tusindvis af patienter, jeg har behandlet i årenes løb, ofte høring af litteratur for at bestemme den bedste fremgangsmåde. Giver det mening, at nogle praktikant på et statsligt organ, der aldrig har kæmpet med behandling beslutninger, bør skrive one-size-fits-all retningslinjer, som jeg skal følge?

Læsere har en stemme i resultatet af denne debat, fordi FDA inviterer udtalelser fra den almindelige befolkning, før de træffer en beslutning. Ligegyldigt din mening, vil jeg opfordre dig til at gå til FDA respons stedet og blive hørt!

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Reaktioner på suboxon

Post Voksne lidelser

Den interpersonelle neurobiologi bag at lave vaner

Post Voksne lidelser

Den antidepressive kontrovers: hvad betyder det for dig?

Post Voksne lidelser

Hør hør - hæv hætten!

Post Voksne lidelser

Enslaved til gadgeten? Tag kontrol over dit liv tilbage

Post Voksne lidelser

Hindring Obsessiv-kompulsiv lidelse: Obsessiv-kompulsiv lidelse eller noget andet?

Post Voksne lidelser

7 opmærksomme ting du kan gøre i dag!

Post Voksne lidelser

5 trin til taknemmelighed: hafiz

Post Voksne lidelser

Flydende frygt i ferien

Post Voksne lidelser

Kraftens kærlighed: et interview med sharon salzberg

Post Voksne lidelser

En klog vej til arbejde med søvnproblemer

Post Voksne lidelser

En øvelse til at vaske væk stress og elendighed