Misinformation om suboxone | DK.Superenlightme.com

Misinformation om suboxone

Misinformation om suboxone

Mere end nogensinde, patienterne har let adgang til oplysninger, når kun læses af forskere og læger. Og på samme tid, har lægerne reduceret den tid med patienter under udnævnelser. Resultatet har været en stigning i internet-uddannede patienter, der kommer til aftaler bevæbnet med data fra indlægssedler, information fra internettet sundhed fora, og stakke af spørgsmål fra netto-kyndige pårørende.

Der er en god side til denne proces, selvfølgelig. Patienterne er klogt at tage større interesse i deres personlige sundhed, og at være vidende om medicin, de tager. Og hvad enten god eller dårlig, er situationen nødvendig i betragtning af den abdikation af mange læger i deres roller som pædagoger.

Men der er ulemper ved situationen så godt. Indlægssedler giver undersøgelser og odds ratioer for risikoen ved medicin, men at fortolke de undersøgelser og odds ratioer kræver uddannelse og erfaring. Nogle data er rapporteret i en måde, at en person uden betydelig uddannelse i statistik ville have svært ved at dechifrere, hvad der er eller ikke er relevant. Nogle patienter kæmper under byrden af ​​beregning og vejer risici, og foretrækker at have en omhyggelig, omsorgsfuld læge give hans / hendes mening om et medikamenter er sikkert eller ej. Taler fra min rolle som læge, jeg er frustreret, når patienterne vælger at følge råd fra et online forum over en anbefaling baseret på medicinsk viden eller en omhyggelig litteratursøgning.

Læger undertiden føje til problemet. Jeg er frustreret, når lægerne gør påstande om, at der ikke understøttes af bedste medicinske praksis eller ved lægevidenskaben. Sondringer mellem informationskilder er sløret, således at nogle 'faktiske omstændigheder' er baseret på intet andet end rygter. Processen er ligesom den gamle 'telefonlinje' spil; en læge læser et spørgsmål om en medicin eller sygdom, og reagerer med hans / hendes mening. En anden læge så hører eller læser det svar, vedtager det som en kendsgerning, og deler den med andre læger-der derefter styrke 'faktuelle' karakter af oplysningerne.

Folk har en tendens til at tage oplysninger fra læge pædagoger / forfattere ordret, som om den handling at sætte oplysninger online, skriftligt garanterer, at det at være sandt. Folk er forvirrede, når de læser modstridende 'faktiske omstændigheder' eller anbefalinger fra folk med sammenlignelige legitimationsoplysninger.

Jeg prøver, når du skriver her, at skelne mellem fakta, bedste medicinske praksis og personlige mening. Hvis nogen spørger 'hvor længe skal jeg blive på Suboxone?', Vil jeg svare, at flere undersøgelser viser høje tilbagefald hos personer, der opholder sig på Suboxone i mindre end 6 måneder (faktisk), at flere og flere læger holder patienter på medicin langsigtede (lægepraksis), og at der efter min mening, mange mennesker er bedst tjent opholder sig på medicin i en længere periode. Du får den idé.

Jeg tror, ​​det er på grund af min ph.d. Træning, at jeg har en tendens til at tage et nærmere kig på ting, som alle 'ved' og spørge, siger hvem? " Historien har givet os mange eksempler på ting, som alle vidste, der viste sig at være forkert-fra sammenhængen mellem autoimmune sygdom og brystimplantater, der var ikke, at global afkøling, den truende katastrofe, da jeg var barn (læs Newsweek historie på denne side) -og vi ved alle, hvor der viste sig!

Behandling af opioid afhængighed med buprenorphin / Suboxone synes at være særligt sårbare over for fejlinformation. Nogle eksempler:

Naloxon i Suboxone forhindrer personen i at få 'høj': Naloxon er ikke aktiv oralt eller sublingualt, og sættes til Suboxone at forhindre intravenøs injektion af medicinen. Forvirring kommer delvist fra fejl af naloxon, en IV medicin, med naltrexon, en oralt aktiv medicin, der ikke er en del af Suboxone.

Folk vil misbruge Subutex, fordi det ikke har opioid blocker i det: Subutex eller de generiske ækvivalent-buprenorphin fabrik ligesom Suboxone, når det tages korrekt. Læger og farmaceuter tager fejl, når de mener, at buprenorphin er mere vanedannende hvis naloxon ikke er inkluderet. I virkeligheden subjektive virkninger af Suboxone og Subutex er identiske. Der er en relativ lav forekomst af intravenøs misbrug af buprenorphin; Suboxone i teorien medfører tilbagetrækning, hvis det injiceres på grund af tilstedeværelsen af ​​naloxon. Indse dog, at virkningerne af buprenorphin eller Suboxone er ens, hvad enten indsprøjtet eller taget korrekt. Sprøjtes buprenorphin har den samme 'loft effekt' ligesom sublingual buprenorphin, og så folk på buprenorphin vedligeholdelse ville ikke opleve en opioid 'høj' efter injektion deres medicin-mere, end de gør, når man tager det sublingualt.

Tabletten bør ikke knuses eller tygges: den indlægsseddel anbefaler, at der bør tages Suboxone tabletter sublingualt, uden at knuse tabletten. Jeg gætte, at anbefalingen kommer ud af et forsøg på at standardisere biotilgængelighed af buprenorphin. Undersøgelser viser, at så lidt som 15% af en dosis af buprenorphin absorberes, og efter min mening, at den høje pris på medicinen warrants indsats reducere mængden, der bliver spildt. Bio-tilgængeligheden påvirkes af koncentrationen af ​​buprenorphin i spyt, overfladearealet tilgængeligt for absorption, og den tid, at medicinen er i kontakt med absorberende overflader. Passage af buprenorphin gennem slimhinder er det hastighedsbegrænsende trin for absorption-IKKE opløsning af tabletten. Med andre ord, knusning eller tygges tabletten ikke forårsager en 'høj', og er ikke et tegn på narkotika-søger adfærd. Heller ikke knuse eller tygge fremskynde starten tidspunktet for en dosis af Suboxone.

Diskussioner om tygning eller knusning buprenorphin giver eksempler på den tvetungede, som kun forvirrer folk. Min egen nylige diskussion med en anden Suboxone ordinerende gik sådan her: ”Jeg ønsker ikke patienterne til at knuse eller tygge tabletten, fordi det vil gøre det blive absorberet for hurtigt. Faktisk anbefaler jeg normalt filmen, fordi den opløses meget hurtigere end tabletten.”Sig hvad? Ønsker vi det at opløses hurtigere eller ej? Sandheden er, at det gør virkelig ikke noget. Opløsningen af ​​buprenorphine- eller film- er den lange del af processen.

Venerne under tungen absorberer lægemidlet i Suboxone. Faktisk, buprenorphin passerer gennem alle overfladerne i munden, til sidst kommer ind kapillærer under overfladen. Venerne under tungen absorbere lidt eller ingen buprenorphin.

Du skal holde op med at ryge cigaretter, hvis du er på Suboxone: Jeg har søgt i litteraturen, og jeg har talt med folk på Reckitt Benckiser, og jeg kan ikke finde nogen beviser til støtte for denne påstand. Videnskabeligt, kan jeg ikke tænke på en grund, at cigaretrygning ville påvirke absorptionen af ​​buprenorphin, undtagen måske for at øge produktionen af ​​spyt, fortynde buprenorphin i opløsning og reducere diffusion ind i væv. Jeg tvivler på, det ville have nogen væsentlig indvirkning på biotilgængelighed af buprenorphin, og mine kliniske erfaringer bakker det op. Patienter i min praksis, der ryger har haft normale reaktioner på buprenorphin eller Suboxone.

Du kan ikke tage smertestillende piller, hvis du er på Suboxone: Faktisk kan du, men de vil kun mindske smerter, hvis dosis er tilstrækkelig. Jeg bruger ofte denne metode til at behandle folk på buprenorphin der gennemgår kirurgi. Men problemerne skyldes, om en person gør tingene i modsat rækkefølge. I så fald-hvis nogen tager opioidagonister derefter tager buprenorphine- der er risiko for, at personen vil udvikle præcipiteret abstinens, afhængigt af mængden af ​​opioid agonist, der blev brugt.

Jo længere du er på Suboxone, jo sværere er det at stoppe: Jeg har læst ingen undersøgelser understøtter dette ofte læst kommentar, og jeg kan tænke på INGEN grund, at det ville være sandt. Tolerancen for buprenorphin er fastsat af loftet virkning af lægemidlet, og når tolerance udvikler, typisk ved flere uger på den medicin, behøver længere tid ikke skubbe tolerance højere.

Filmformuleringen er sikrere end tabletten. Siger hvem? Hvis vi bekymre sig om børnene få deres hænder på Suboxone, ja-den lille orange tabletter ligne slik til et lille barn. Men små røde strimler af aromatiseret materiale forekommer appetitvækkende så godt. Al medicin skal holdes væk fra børn. Hvis de sikkerhedsmæssige bekymringer er rettet mod patienter-for eksempel en læge fortalte mig, han ordinerer filmen, fordi det ikke kan knuses-husk at knuse Suboxone er ikke et problem. Jeg formoder (kun min mening), at ændringen i formuleringen var en markedsføringstilladelse trick rettet mod at forhindre accept af generiske buprenorphin tabletter. Reckitt Benckiser tilsyneladende overbevist staten Wisconsin for at dække filmen udelukkende, i stedet for at lade misbrugere valget mellem at tage generiske buprenorphin-en medicin, der fungerer nøjagtig den samme som Suboxone, på omkring halvdelen af ​​omkostningerne.

Jeg tror, ​​du får den idé. Uanset om at tænke på Suboxone eller en anden medicin, jeg opfordre læserne til altid stille spørgsmålet, 'siger hvem?' Der er mange eksperter derude på internettet-og nogle udviser mere tilbageholdenhed i deres bemærkninger end andre. Spørg dig selv, hvad er den mekanisme for, hvad der bliver beskrevet? Og hvis det ikke synes at give mening, mener, at bare måske, du er den rigtige.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Krishnamurti på 3 trin til et klogere forhold til teknologi

Post Voksne lidelser

Neurochem 101

Post Voksne lidelser

5 trin til en bekymring kur

Post Voksne lidelser

Beroligende dit ængstelige sind: et interview med jeff brantley

Post Voksne lidelser

Negativ forstærkning: Det er ikke, hvad du synes er det

Post Voksne lidelser

Dårlig økonomi er en nik til mindfulness

Post Voksne lidelser

De lykkeligste mennesker har ikke det bedste af alt

Post Voksne lidelser

Den interpersonelle neurobiologi bag at lave vaner

Post Voksne lidelser

Et værktøj, ikke en kur

Post Voksne lidelser

Forældreangst over at have et normalt barn

Post Voksne lidelser

Hør hør - hæv hætten!

Post Voksne lidelser

Begrænsningerne af viljestyrke, del to