Lofter revideret | DK.Superenlightme.com

Lofter revideret

Lofter revideret

blev stillet et spørgsmål om den sidste post, der berettiger top fakturering:

"Buprenorphin virker ligner opioidagonister i lavere doser, med den samme vanedannende potentiale som oxycodon eller heroin. I højere doser doser over 8 mg eller 8000 mikrogram per dag-the 'loft effekt' eliminerer interesse og trang til lægemidlet.”

Jeg er ikke sikker på jeg fulgte dette. Kan du forklare mere? Hvad ville du synes om en person, der tager 1 - 2 mg Suboxone to gange om dagen uden recept, og siger, at de ønsker at bo på den dosis, når de finder en ordinerende? Er de bedre stillet på 8 mg eller mere pr dag, eller ville det være ok for en ordinerende læge for at holde dem på den lavere dosis? Er svaret det samme, hvis de håber at aftage den medicin helt inden for et år (de ikke føler sig i stand til at gøre dette på egen hånd lige nu, men håber at være i stand til, når nogle livsomstændigheder ændres). Tak!

Dette bliver en smule kompliceret, men jeg vil gøre mit bedste. Et par baggrund spørgsmål; buprenorphin har en 'loft' for sin virkning, hvilket betyder, at ud over en vis dosis, skal stigninger i dosis ikke forårsage større opioid effekt. Det er den mekanisme for, hvordan buprenorphin blokerer cravings. 

Hvis blodniveauet af buprenorphin ligger over loftet, opioidreceptorerne er maksimalt, 100% stimuleret. Hvis personen tager mere buprenorphin, og blodet stiger, behøver opioidreceptorerne ikke føler stigningen, da de ikke kan stimuleres mere end 100%. Men endnu vigtigere: når personen tager mindre, og blodet niveau af buprenorphin går ned, receptorerne også fornemmer intet-, så længe niveauet forbliver over den 'loftet' niveau.

Læs ovenstående afsnit, og tænke på det, indtil du forstå it som det forklarer buprenorphin og Suboxone. Hvis du forstår, at punkt, vil du vide mere om Suboxone end de fleste læger!

Under dette loft niveau, opioid virkning fra buprenorphin varierer direkte med dosis-ligesom med oxycodon, hydrocodon, heroin osv Medicin, der har virkninger, der øges med dosis kaldes 'agonister'. Buprenorphin er en 'partiel agonist;' det virker som en agonist op til punkt, loftet effekt, ud over hvilket øger i blodet har ingen større virkning.

Niveauet af denne 'loft' varierer fra person til den næste, afhængigt af effektiviteten af ​​absorption (i gennemsnit, er kun en tredjedel af en dosis absorberes fra under tungen), kropsstørrelse, leverfunktion, forskelle i regional blodgennemstrømning, og tilstedeværelsen af ​​andre medikamenter, der påvirker buprenorphin stofskifte. For buprenorphin at have den unikke, begær-blokerende virkninger, skal blodet niveau af buprenorphin holde sig over loftet niveau, af de grunde, der er beskrevet ovenfor.

Lavere niveauer (blodets indhold af buprenorphin under loftet niveau) stadig har nogle effekter på cravings. Buprenorphin har en lang halveringstid, en der alene reducerer lysten til at tage mere-især hvis medicinen tages mere end én gang pr dag-siden blodet niveauet falder meget lidt mellem doserne. For agonister eller buprenorphin under loftet niveau, fald i blodets niveau lig fald i opioid effekt, lig sans for tingene iført off, lig cravings.

Men den klassiske metode til behandling med Suboxone, som beskrevet i den certificering kursus, er at den kan gives i en høj nok dosis for at holde sig over loftet niveau... Og doseres kun én gang om dagen. Hvis blod niveauet forbliver over loftsniveauet, én gang pr dag dosering dækker cravings helt. Ja, folk stadig ønsker at tage mere, især i starten, men det ønske er ikke drevet af kemiske påvirkninger; lysten er i stedet baseret på psykologiske faktorer, ligesom vane, eller fra at blive vant til det bedre efter en dosis, og få en placebo 'lift' fra at tage en anden dosis.

En person kan eliminere den anden dosis forholdsvis let, forudsat at morgenen dosis er høj nok, dvs. Normalt 8 - 16 mg. For at eliminere den anden dosis, bør den person distrahere ham / hende selv, så snart tanken om at tage den anden dosis kommer til at tænke. Straks, gør noget andet-skålene, ringe til en ven, kæmper med hundene... Og tanken vil passere. Hvis personen gør distraktion metode i et par dage, vil behovet for at tage den anden dosis gå væk-en psykologisk proces, der kaldes 'annullering.'

Dosering hver anden dag, og endda hver tredje dag, er blevet undersøgt; mennesker kan ikke se forskel, hvis dosis er hævet nok til at holde blodet niveau over 'loft' (give personen fik placebo, der smager det samme).

Som for som forfatterens ven... Jeg er ikke fan af nogen ulovlig brug, men jeg er klar over den mangel på læger. Når personen har en læge, efter min mening den person skal ordineres en dosis, der giver mulighed for en gang om dagen dosering. Indse, at buprenorphin aftager meget langsomt; det tager over tre dage for halvdelen af ​​en dosis for at forlade kroppen! Så det 'behov' for at tage mere er næsten altid helt lært eller 'betinget.' Medicinen ikke fortager sig i den korte periode.

Selv hvis personen har abstinenser, er de fornemmelser næsten sikkert forestillet sig. Hvordan til at fortælle? Brug distraktion metode, og bemærk, at et par timer senere, når personen husker, at dosis var sprunget, opmærksom på, at tilbagetrækningen gik bort. Det sker ikke med 'rigtige' tilbagetrækning!

Følelsen af ​​tilbagetrækning, der driver den anden dosis er simpelthen en hukommelse; en betinget reaktion, at kroppen har der udløser den person til at tage mere opioid. Vi bliver betinget af stofmisbrug, ligesom salivating hunde fra videnskab bøger! I tilfælde af opioider, når vi føler ned, mener vi, at en opioid vil løfte os op, som det har hundredvis af gange før. Og selv om hvad der er taget, er ikke en rigtig opioid, sindet 'føles' et løft, lige fra forventer hvad, der er altid sket i fortiden.

Som for tapering, jeg ser på mange faktorer for at anbefale, eller ikke anbefale, stopper buprenorphin-ting som alder, tilstedeværelse / fravær af brug af venner eller kontakter, fysisk sundhed, humør, støtte netværk, personlig motivation til at stoppe buprenorphin, evne eller mangel på samme til at dosere en gang om dagen, konsekvent, antallet af attakker og personlig 'nyttiggørelse' plan mv

Indse, at alle ser frem til en dag, hvor livsomstændigheder vil ændre sig til det bedre, men det meste af tiden, livet bliver mere, ikke mindre udfordrende. Ja, det er rart at have en pålidelig job... Men det er meget mere stressende at være den eneste forsørger for en familie med børn, end at arbejde for at betale for sig selv! Ægteskaber slå sig ned på nogle måder over tid, men de mister også den intense forelskelse, der kan tilsløre personlige forskelle.

Som jeg ofte har skrevet, er det meget svært at stoppe opioider. Det er lidt lettere at holde op med buprenorphin; Jeg er overbevist om, at faktum, fordi jeg har set opioidafhængige aftage buprenorphin, men jeg kender ingen opioid narkoman der tilspidset en agonist. Men nogle mennesker kan ikke tilspidses af NOGEN opioider, inklusive buprenorphin. Jeg mener ikke, disse mennesker 'afhængige' for buprenorphin, fordi de mangler den konstante besættelse for opioider, der er så ødelæggende for sindet af en aktiv narkoman. Men de er fysisk afhængige af buprenorphine- en fair handel, efter min mening, for et liv i kaos, brudte relationer, juridiske problemer, og død.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Musikens videnskab og magt

Post Voksne lidelser

Personlighedskontrol for depression og angst

Post Voksne lidelser

Er helbredelse skammen, mangler båden?

Post Voksne lidelser

En øvelse til at vaske væk stress og elendighed

Post Voksne lidelser

Mindfully taming vrede indenfor

Post Voksne lidelser

Svære patienter, vanskelige læger eller vanskelige tider?

Post Voksne lidelser

Intet barn efterladt udiagnostiseret

Post Voksne lidelser

Den post-mindful æra: Jeg har en drøm

Post Voksne lidelser

En besked at huske: mandagens opmærksomt citat med Martin Luther King

Post Voksne lidelser

Mindfulness og en sti for livslang nådighed: et interview med Bill Alexander

Post Voksne lidelser

Ønsker du følelsesmæssig frihed? joseph goldstein på ikke at vide

Post Voksne lidelser

Den næste bølge af opmærksomhed - skære igennem den opmærksomme støj