Kirurgi på suboxone | DK.Superenlightme.com

Kirurgi på suboxone

Kirurgi på suboxone

jeg ofte modtage e-mails fra patienter på buprenorphin (eller Suboxone), der forbereder til operation eller andre smertefulde medicinske procedurer. Ideelt i sådanne tilfælde vil kirurgen have en diskussion med den person ordinerende buprenorphin, med henblik på at koordinere planen for behandling af postoperativ smerte.

I praksis sådanne drøftelser ikke synes at finde sted, efterlader patienterne til kamp for en effektiv smerte kontrol efter surgery- når det er for sent at tage de nødvendige skridt til en glat perioperativ kursus.

Jeg er bekendt med en NIH artikel, der beskriver smerte kontrol i mennesker, der tager buprenorphin. Jeg har også forberedt en håndbog, der beskriver de spørgsmål, der skal overvejes hos disse patienter; håndbogen kan nemt findes-nok ved at søge efter brugsanvisningen til Suboxone.

Selv med disse beskrivelser 'derude,' jeg får anmodninger om en kort, 'just-the-fakta' notat, at patienterne kan give til deres kirurger. Jeg er klar over, at desværre, vil den gennemsnitlige kirurg ikke sidde ned for en grundig diskussion af post-op smerte kontrol, så jeg har forberedt et par stykker, der lå ud spørgsmålene. Folk på buprenorphin, der får kirurgi er velkommen til at kopiere afsnittene nedenfor og give dem til deres kirurger, for at lette diskussion.

Kirurgi i Patienter på buprenorphin

Buprenorphin er en partiel opioidagonist, der bruges til flere forskellige indikationer. I lave doser-mindre end 1 mg-buprenorphin anvendes til behandling af smerte (f.eks Norspan transdermal buprenorphin). I højere doser, dvs. 4 - 24 mg per dag, buprenorphin anvendes som en langvarig behandling for opioidafhængighed og sjældnere til smertebehandling.

Ved disse doser, Buprenorphin har et unikt 'loft effekt', der reducerer trangen og forhindrer dosisoptrapning. Patienter, der tager højere dosis af buprenorphin, handelsnavn Suboxone eller Subutex, bliver tolerante over for virkningerne af opioider, og kræver særlig opmærksomhed under kirurgiske procedurer eller når behandlet for smertefulde medicinske tilstande.

Der er to forhindringer til at yde effektiv analgesi til patienter, der tager buprenorphin: 1. Den høje opioid tolerance af disse personer, og 2. Opioid-blokerende virkninger af buprenorphin. Den første kan overvindes ved at anvende en tilstrækkelig dosis af opioid-agonist, i størrelsesordenen 60 mg per dag af oxycodon ækvivalenter eller mere. Den anden kan håndteres af enten stoppe buprenorphin et par uger før agonister er påkrævet-noget, de fleste patienter på medicinen finde meget vanskeligt at gøre-eller ved at reducere dosis af buprenorphin til 4 - 8 mg per dag, der starter dagen før kirurgi og fortsatte postoperativt.

I betragtning af den lange halveringstid af buprenorphin, er det svært at vide præcis, hvor meget forbliver i kroppen efter 'bedrift' medicinen. Denne omstændighed, sammen med vanskeligheden patienter har i at stoppe medicinen, fører nogle læger til at bruge sidstnævnte tilgang- nemlig at fortsætte 4 mg buprenorphin per dag i hele den postoperative periode. Personer, der tager 4 - 8 mg daglig buprenorphin rapport, at opioidagonister lindre smerter, hvis de tages i tilstrækkelig dosis, men den subjektive oplevelse er anderledes, idet der ikke er nogen følelse af eufori.

Hurtige noter:

Patienter, der tager vedligeholdelsesdoser af buprenorphin ikke modtager kirurgisk analgesi fra den medicin, som de er helt tolerante over for de mu-opioid virkninger af buprenorphin efter den første uges tid på medicin.

Seponering af højdosis buprenorphin eller Suboxone behandling resulterer i betydelige opioide abstinenssymptomer inden for 24 - 48 timer.

Normale mængder af opioid smertestillende medicin er ikke tilstrækkelige til behandling af smerte i mennesker på buprenorphin vedligeholdelse.

Opioidagonister vil ikke medføre tilbagetrækning i mennesker på buprenorphin. Start af buprenorphin vil medføre tilbagetrækning i en person, der er tolerant over for opioide agonister, medmindre personen er i fysisk tilbagetrækning før initiering af buprenorphin.

Ikke-narkotiske smertestillende kan og bør anvendes til smerte når det er muligt i folk på buprenorphin til at reducere behovet for opioider.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Mindful forældre kan hjælpe dit ægteskab

Post Voksne lidelser

60 sekunder til et stress-mindre liv (og en mere medfølende verden)

Post Voksne lidelser

Føl dig sikker igen - sårbarhedens styrke

Post Voksne lidelser

Marijuana: nyttig behandling eller pandoras boks?

Post Voksne lidelser

Opioider til depression?

Post Voksne lidelser

Mindfulness for teenagere: et interview med gina biegel, lmft

Post Voksne lidelser

En violinist, en skare og hemmeligheden til lykke og elasticitet

Post Voksne lidelser

Dagligt nu øjeblikke til at dyrke mindfulness og lykke

Post Voksne lidelser

Hvad alle bør vide om det mentale boost fra altruisme

Post Voksne lidelser

Hemmelighederne til ledninger en lykkeligere hjerne

Post Voksne lidelser

Værdien af psykiatri (?)

Post Voksne lidelser

Sådan får du mest udbytte af selvhjælpsværktøjer