Jeg behandler ikke disse mennesker | DK.Superenlightme.com

Jeg behandler ikke disse mennesker

Jeg behandler ikke disse mennesker

I mit sidste indlæg beskrev jeg, hvorfor afhængighed er bedst betragtes som en sygdom eller medicinsk sygdom, der viser, at de særlige kendetegn ved afhængighed, der svarer til dem af andre kroniske sygdomme. Det faktum, at afhængighed er en sygdom er ingen åbenbaring for alle, der arbejder i marken, men der synes at være en kollektiv blind plet blandt læger, når det kommer til behandling afhængighed ligesom andre sygdomme.

At praktisere medicin i USA, skal en læge gennemføre mindst et år-to år i mange stater-af en generel medicinsk eller kirurgisk praktik. Denne praktik år er normalt afsluttet inden læger gå i gang med uddannelse i medicinske specialer. Psykiatere, for eksempel, skal udfylde en praktikplads i et andet land end psykiatri, de fleste vælger familien praksisfelt. Det samme er tilfældet for enhver anden medicinsk eller kirurgisk speciallæge.

Før jeg blev en anæstesilæge, jeg afsluttede en praktikplads i intern medicin. En specialist, der fuldender et års almen medicin vil ikke have den bredde af viden om en person, der fuldender en fuld ophold i intern medicin. Men i teorien i hvert fald, en psykiater, ENT læge, OB GYN, eller reumatolog bør hver være i stand til at behandle grundlæggende generelle medicinske tilstande. Hvis lægerne ikke er i stand til at behandle noget, de i det mindste kender de begrænsninger af deres viden. De skal vide, hvor man kan se op nogen nødvendige oplysninger til at behandle den betingelse, eller ved, hvordan og hvor man kan henvise patienter til mere ekspert konsultation og behandling.

Skadestuen læger skal lære gennem hele deres karriere til at genkende og behandle bivirkninger af ny medicin ordineret af specialister. De skal også lære at genkende tegn og symptomer på komplikationer fra nye procedurer udført af specialister.

For eksempel, når kardiologer begyndte at indsætte stenter i kranspulsårerne, skadestuen læger måtte lære det grundlæggende om patienter med stents, der præsenterer på skadestuen med smerter i brystet. Når urologer begyndte at bruge litotripsi at bryde op nyresten, ER læger og radiologer lærte at behandle patienter, der passerer sten efter proceduren.

Men efter syv år på markedet og over 1 million recepter skrevet, de fleste læger forblive clueless om administration patienter på buprenorphin. Denne mangel på viden er på trods af den epidemi af opioidafhængighed fejer vores land, der forårsager en alarmerende hastighed af åndedrætsstop fra overdosis.

Jeg vidner denne mangel på viden på daglig basis. Patienter, der tager buprenorphin til tider kræver operation, lige som enhver anden patient gør. Der er måder at behandle akut kirurgisk smerte hos patienter, der tager buprenorphin; den korrekte fremgangsmåde er blevet beskrevet, opsummeret, og revideret i litteraturen. Men hver gang en af ​​mine patienter kræver operation eller tandbehandling, specialisterne kaste op deres hænder på omtalen af ​​opioidafhængighed og buprenorphin.

I nogle tilfælde har simpelthen sagt kirurger, "Jeg er ikke behageligt at arbejde på nogen måde." Jeg kan ikke forestille mig sådanne kommentarer om patienter, der lider af nogen anden kronisk sygdom.

Behandling af akut kirurgisk smerte i patienter, der tager buprenorphin, ved den måde, er ikke så kompliceret. Enhver person kan passere board eksamener er i stand til at læse en oversigtsartikel om buprenorphin! Når en patient på buprenorphin behov narkotisk smertelindring, buprenorphin dosis lowered-, hvis der er tid til at gøre det. Så højere end sædvanligt doser af opioid-agonister skal gives, for at overvinde den blok fra buprenorphin, og for at imødekomme den højere tolerance over for mennesker, der tager buprenorphin.

Processen er ikke 'rocket science'-men jeg har haft diskussioner med kirurger, der ikke kun nægtede at tage sig tid til at forstå buprenorphin, men der så kirurgi som en mulighed for at straffe dem med opioidafhængighed! En nylig diskussion med en kirurgisk specialist gik nogenlunde sådan her:

Specialist: Jeg kan ikke lide at behandle disse mennesker på Suboxone- beskæftiger sig med alle de medicin og personlighed problemer, som du får med disse mennesker.

Mig selv: Jeg hører dig, men det er virkelig ikke så kompliceret. Jeg vil have ham skære ned på buprenorphin forud for kirurgi, og behandle ham efter operationen, hvis du ønsker. Jeg har bare brug for dig til at dække ham på hospitalet, efter at hans fremgangsmåde, vil jeg foreslå, at du giver ham den narkotiske svarende til 60 mg oxycodon dagligt som udgangspunkt, og yderligere opioid smertestillende som er nødvendig for smerte-måske ved hjælp af en patient -kontrolleret-analgesi maskine.

Specialist: Patient kontrolleret analgesi? Er du skør? Jeg har ikke tænkt mig at lade en narkoman tage kontrol over sin smertelindring! Er du skør?

Mig: Det vil være OK. Undersøgelser viser, at misbrugere for det meste gøre godt med patient kontrolleret analgesi, og ender med at bruge mindre narkotisk end dem, der beder om smertelindring fra en sygeplejerske hver gang det var tilgængelig. Patienter virkelig foretrækker det, og med de rette indstillinger, det fungerer meget godt.

Specialist: Du ved, jo mere jeg tænker over det, jo mere jeg indser jeg ikke selv ønsker at få rodet op med dette. Sig til ham, at han skal se efter operation et andet sted. Sig til ham, at jeg vil give ham i par Tylenol med kodein. Jeg har ikke tænkt mig at give ham en masse af narkotika. Der er ingen måde jeg giver ham det slik han leder efter.

Arrrrggghh!

Jeg er flov over for min lille del af landet for at indrømme, at den skriftlige samtale er næsten ordret fra en diskussion jeg havde med en kirurg flere måneder siden. Betyder det type behandling lyd overens med, hvordan en Dr. Ville behandle enhver anden sygdom?

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

En dag uden en smartphone: en kort satire

Post Voksne lidelser

Bekymre sig om tilbagefald

Post Voksne lidelser

Er helbredelse skammen, mangler båden?

Post Voksne lidelser

Abcs adfærd

Post Voksne lidelser

Hvorfor naloxon?

Post Voksne lidelser

Opadtil at omfavne mørke følelser

Post Voksne lidelser

Taknemmelighed mangel

Post Voksne lidelser

Sådan opdeler du følelsesmæssige problemer for ro i sindet

Post Voksne lidelser

Betydningen af mindlessness: samtaler om mindfulness og psykoterapi

Post Voksne lidelser

Lektioner fra sidste runde af livet

Post Voksne lidelser

Pakke angst

Post Voksne lidelser

Er placebo-effekten en grund til at lyve?