Hvilken standard for pleje af mødre på suboxone? | DK.Superenlightme.com

Hvilken standard for pleje af mødre på suboxone?

Hvilken standard for pleje af mødre på suboxone?

Newborn abstinenssyndrom fra buprenorphin provokerer stærke følelser. Vordende patienter med rette forventer barske holdninger fra læger og sygeplejersker. De læser i fora og chatrum om erfaringer med kvinder, der siger, at CPS blev kaldt efter levering, eller om babyer, der blev holdt på opioid vokslys, på hospitalet, for uger eller endda måneder efter mors udledning. Og i mangel af passende støtte fra den medicinske profession, de bange for, at deres brug af buprenorphin vil få barnet til at lide af tilbagetrækningen.

Et medlem af SuboxForum skrev for nylig, at det hospital, hvor hendes læge havde privilegier krævede, at hun underskrive en formel politik om babyer født af mødre på buprenorphin. Hun fik at vide, at hendes barn skal gå til NICU i mindst 10 dage efter levering, uanset tilstand, og hun fik ikke lov til at afvise dette niveau af behandling.

I mellemtiden, en af ​​mine buprenorphin patienter kom til hendes ansættelse i sidste uge, fem dage efter fødslen af ​​sit barn. Mor og barn forlod hospitalet sammen mindre end 48 timer efter at levere, og hun bragte barnet til hendes ansættelse. Jeg er klar over, at sygehusene udledning patienterne hurtigere disse dage, men hendes udledning virkede lidt hurtigt, men ikke på grund af noget i forbindelse med buprenorphin. Jeg tror bare, at nye mødre, som ofte anæmiske og sove-berøvet, bør have lidt mere hvile, før du tager på et spædbarn tidsplan.

Hvordan kan den 'standard for pleje' varierer så meget? Hvilken rolle forsikringsdækning spille i beslutninger om opioid vokslys Nicu indlæggelser og udledning tidsplaner? Efter at have dusinvis af patienter gå gennem processen uden begivenheder, uden indgriben fra en neonatolog, jeg ligner nyfødte altid er positivt tjent med en sådan indsats.

Erkend, at jeg respekterer børnelæger sandsynligvis mere end de fleste mennesker. Som en anæstesilæge, der var tidspunkter, hvor et barn skulle leveres, hvorvidt en børnelæge havde gjort det ind på hospitalet. Læger i vores gruppe (og i andre over hele landet) argumenterede, om en anæstesilæge havde pligt til at bistå i genoplivning af nyfødte samtidig omsorgen for mor-en vanskelig beslutning, der løses så hurtigt som baby-lægen kom på scenen. En god mand kender sin limitations- og jeg er ikke ekspert i behandling af nyfødte. Men jeg forstår buprenorphin og opioidabstinenser. Efter at have set så mange børn født af mødre på buprenorphin gå hjem til normal tid, jeg spørgsmålstegn ved visdommen i at bruge en opioid-agonist at nedtrappe fra en lang halveringstid, partiel agonist.

Ifølge forskningsundersøgelser, halvdelen af ​​babyer født af kvinder på buprenorphin har ingen objektive tegn på 'withdrawal'- en misvisende ord for barnets oplevelse. Jeg har ingen tvivl om, at i den typiske planteskole, neonatale abstinenssymptomer er groft over-diagnosticeret. Peger ud neonatal afholdenhed syndrom ligner nutidens klager over den globale opvarmning, hvor et fænomen får skylden for vejr, der er for koldt eller for varmt, for voldelig eller for rolig, eller for frosne eller for optøet. Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af klimaændringer, er der intet videnskabeligt om en sådan fremgangsmåde. For at validere en teori, skal denne teori bruges til at gøre forudsigelser, der derefter observed- ikke den anden vej rundt, hvor hver uventet afvigelse understøtter en ny version af teorien. Mødre på buprenorphin beskrive en lignende diagnostisk tilgang til deres nyfødte, hvor børn, der græder er 'alt for ophidset', og babyer, der sover, er 'for bedøvet' (jeg er bare indse, at klimaforandringerne er sandsynligvis for varmt et emne, og jeg burde har brugt 'de tre bjørne' i stedet-og historien om 'grød', hvad det så er).

Selv i babyer, der udviser klare symptomer, gør symptomerne garanterer ti dage i NICU? Er en baby foruroliget mild neonatal afholdenhed bedre stillet i mors skød, sygepleje med modermælken, der har små mængder af buprenorphin, eller liggende i en plastik inkubator under fluorescerende lys med flere IV linjer? Nogle lokale docs og sygeplejersker tillader mødre på buprenorphin til sygeplejerske, en politik, der gør tonsvis af mening fra et anatomisk og udviklingsperspektiv. Som barnets leveren modnes, indtages buprenorphin vinder fuldstændig ødelagt gennem first-pass metabolisme. Fremgangsmåden giver mulighed for en gradvis, naturlig tilspidsning, uden Elendighed og omkostningerne ved iv-infusioner og overvågningssystemer.

Beslutninger om overvågning og længde-of-ophold centreret omkring sikkerhed. Jeg spørgsmålstegn ved, om de forskellige tilgange til buprenorphin afholdenhed i den nyfødte er baseret på informeret, intellektuel overvejelse, eller er i stedet er bare bedste gæt fra folk, der ikke bekymrer sig for at forstå buprenorphin. I betragtning af den 180-graders forskel mellem de tilgange forskellige hospitalets systemer, er nogen, gør det forkert.

Jeg har klaget over, hvordan forskningsundersøgelser om stofmisbrug er så-ofte fokuseret på ting som demografi eller socialpolitik. Den bedste metode til behandling af spædbørn født af mødre på buprenorphin bør være nær toppen af ​​en liste. Den hårde del vil være at identificere (og efter) de konklusioner, der er afledt af videnskab, vs. Dem, der kommer fra bekymringer om retssager (hvor de dyreste og mest intense behandlinger altid vinde ud).

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Medfølelse: En stigende global bevægelse

Post Voksne lidelser

10 problemer du ikke kan medicinere væk

Post Voksne lidelser

Mere af et smertefuldt emne

Post Voksne lidelser

Marijuana: nyttig behandling eller pandoras boks?

Post Voksne lidelser

Pakke angst

Post Voksne lidelser

Beroligende dit ængstelige sind: et interview med jeff brantley

Post Voksne lidelser

Taknemmelighed mangel

Post Voksne lidelser

Når der sker dårlige ting med gode mennesker?

Post Voksne lidelser

Mindful spise for levende liv

Post Voksne lidelser

Addiction: bryde fri fra den næste fix

Post Voksne lidelser

Lofter revideret

Post Voksne lidelser

Det er på tide at opbygge en hær af medfølelse, og her er hvordan vi gør det