Hvad skal lægerne risikere for deres patienter? | DK.Superenlightme.com

Hvad skal lægerne risikere for deres patienter?

Hvad skal lægerne risikere for deres patienter?

LA Times kørte en meget interessant historie et par dage siden om dødsfald som følge af overdosis af narkotiske smertestillende medicin. Jeg kraftigt opfordre læserne af denne blog for at læse historien, der diskuterer spørgsmålet fra perspektiver af læger, patienter og familiemedlemmer.

Historien beretter, at et lille antal Syd-Californien læger skrev recepter, der har dræbt et stort antal patienter. I løbet af de seneste fem år, 17% af de dødsfald relateret til receptpligtig medicin overdosis-298 mennesker-var knyttet til kun 0,1% af områdets læger. Jeg var ikke overrasket over resultaterne i artiklen, som jeg har læst historier fra andre dele af USA rapportering lignende statistik.

Der er en simpel grund til de skæve tal. Ordinering opioider for kroniske smerter er forbundet med risiko for død af en overdosis. Flere og flere læger er at undgå denne risiko ved at nægte at behandle kroniske smerter med opioid smertestillende medicin. Det betyder, at de få læger, der er villige til at fastsætte sådanne medikamenter er knyttet til et højere antal dødsfald fra disse medikamenter.

Er de læger, der ordinerer narkotiske smertestillende medicin 'dårlige læger?' Nogle læger vil hævde, at de er. Jeg har beskrevet lægerne i en gruppe kaldet PROP, eller Læger for Responsible Opioid ordination, der tager den holdning, at næsten alle opioid behandling af kroniske smerter er uhensigtsmæssig. Jeg forstår det punkt, som disse læger. Behandling af kroniske smerter ved anvendelse opioider bærer væsentlige risici. Komplikationer, herunder dødsfald, er almindelige. Men jeg har mødt en række patienter, der lider af svære smerter, der tager problemet med læger, der fortæller dem, at de er bedre tjent uden opioid smertestillende medicin. Og jeg har lagt mærke til mig selv, fra min egen sjælden lejlighedsvis skade, at det er én ting at tale om den rette behandling for en andens smerte, og en anden ting, når man selv, eller ens elskede, lider smerte.

De skæve tal viser også problemet med online læge klassificeringssystemer, der rapporterer om den komplikation sats for en læge vs en anden. Hele spektret af patienter med behov for kirurgi, for eksempel, er sundere patienter med relativ lav risiko for komplikationer og sygere patienter med højere risiko for komplikationer. Hvis en læge begrænser hans / hendes praksis at kun behandler sundere (ofte yngre) patienter, er han / hun en bedre læge end den behandlende læge sygere, ældre patienter? Tallene for første læge vil sikkert se bedre ud end tallene for den anden læge!

Nogle mennesker bekymre sig, at indsatsen for at 'score' læger baseret på resultater vil føre læger til at undgå at behandle de mest trængende, højeste risiko patienter. Som dokumentation for, at disse bekymringer er gyldige, man behøver kun at se på udviklingen i opioid ordination. Hvis behandling af visse tilstande øger risikoen for at blive kaldt en dårlig læge, vil mange læger fokusere deres indsats andre steder. Læger er trods alt kun et menneske.

Måske på grund af mange års akademisk konkurrence, læger er mindre tilbøjelige til at støtte kolleger under brand end at hobe sig på, ligesom hajer sensing blod i vandet. Som et resultat, at risikoen for at behandle kroniske smerter ved hjælp af opioider går ud over at blive kaldt en dårlig læge, og kan omfatte tab af licens og endda retsforfølgelse. Så meget som enhver læge ønsker at lindre en patients smerte og lidelse, ser kolleger i fængsel ikke gør meget for at tilskynde narkotiske smertebehandling!

Nogle sundhedspleje regulatorer og endda nogle læger forsøge at gøre dette spørgsmål synes simpelt, ved at male patienter med kroniske smerter som narkotika-asylansøgere i værste fald, eller som uvidende sundhedspleje forbrugere i bedste. Men som en, der har arbejdet i skyttegravene, jeg ved, at problemet er ikke så simpelt. Lige nu, på tværs af USA, er et antal læger lytte til patienter, der grådkvalt beskriver deres elendighed og taler for hjælp. Da disse læger overveje mulighederne for deres patienter, de mener om de kommentarer fra præsident Obamas præsident Obamas narkotika zar, R. Gil Kerlikowske, om LA Times fund: "Skal jeg tror, ​​det har potentiale til at ændre spillet på den måde, er det blive kigget på og blive behandlet, både på statsligt og føderalt niveau? Ja, det gør jeg."

Hvis du var en læge, hvad ville du gøre?

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

På omdannelse af lidelse og åbning til medfølelse: Et interview med jack kornfield

Post Voksne lidelser

Når smerte bliver en tsunami: prøv det ikke hjemme!

Post Voksne lidelser

Intet barn efterladt udiagnostiseret

Post Voksne lidelser

Lad ikke din fortid være dine fremtidige overvinde følelsesmæssigt dysfunktionelle meddelelser

Post Voksne lidelser

Mindfulness på arbejde: et interview med mirabai bush

Post Voksne lidelser

Den universelle karakter af Attention Deficit Disorderictive erfaring

Post Voksne lidelser

4 trin til bedre relationer

Post Voksne lidelser

Sådan får du en ny lejekontrakt på livet: en teenagers åbenbaring

Post Voksne lidelser

Er opmærksomhedsforstyrrelsen uordentligt virkelig en sygdom?

Post Voksne lidelser

Brug nu effekten til at bryde fri fra sindfælder

Post Voksne lidelser

Hvordan man øve sig tilgivende selv

Post Voksne lidelser

Kraftens kærlighed: et interview med sharon salzberg