For træt | DK.Superenlightme.com

For træt

For træt

Jeg har ikke følte at skrive i de sidste par dage. Vinden blev taget ud af mine sejl et par dage siden, da en patients mor kaldet til at fortælle mig, at hendes søn døde af en overdosis. Hun fortalte mig at bruge oplysningerne på nogen måde, at jeg kunne, for at holde en anden fra at dø.

Jeg har haft flere patienter-alle unge mænd som vinder døde af deres afhængighed. Hver gang, jeg har hørt i nyhederne, jeg ønskede at holde væk fra arbejde, telefonen, computeren-alt synes så tung, så ubrugelig, og så trist.

Den sorg af deres forældre er så stor, og jeg har intet at sige til at få dem til at føle sig bedre. I hvert tilfælde tror jeg igennem alt, der fandt sted, forsøger at finde noget, som jeg kunne have gjort anderledes. Jeg ved, at i de fleste tilfælde har forældrene gjort det samme, igen og igen.

I tilfælde nogen af ​​forældrene læser denne kolonne, vil jeg sige meget klart, at du gjorde alt, hvad du kunne. Der har været tidspunkter i min praksis, da jeg følte, at forældrene var alt for hårde eller for let på deres børn. Men i alle de sager, jeg tænker på nu, forældrene var omtrent lige så perfekt som de kunne have været, og alligevel på trods af deres indsats, deres børn døde. At forældrene plejet så meget, og håndteres alt så godt, gør resultaterne særligt skræmmende.

Af de mange unge mænd fra min praksis, der døde, to havde været igennem boligområder behandling på mere end 30 dage. Den ene havde været igennem behandling flere gange. Alle havde været igennem varierende mængder af rådgivning. To havde været på buprenorfin i fortiden, og ingen skulle have den tæt på det tidspunkt, de døde.

Mark (ikke hans rigtige navn) gjorde det godt på buprenorphin i seks måneder, men vendte derefter tilbage til den smerte læge, der var ordination narkotika for hans rygsmerter, siger han havde ikke noget valg, fordi smerten var 'uudholdelig.'

Jeg kunne ikke overbevise ham om at blive på buprenorphin, og jeg til sidst udskrevet ham til at gøre plads til en patient på buprenorphin venteliste. Næste gang jeg hørte fra ham var i en weekend telefonopkald omkring seks måneder senere og lød spændt ud, spørger, om han kunne komme tilbage på buprenorphin. Jeg fortalte ham, at ville være fint og at kalde på mandag, men han fulgte ikke op. Jeg så hans nekrolog omkring 3 måneder efter, at, døde fra et selvforskyldt skudsår, efterlod sin forlovede og et spædbarn datter.

Jon blev præsenteret for mit kontor efter at komme ind i juridiske problemer i løbet af alkohol. Han blev af retten bestilt ambulant behandling på et lokalt program, men blev smidt ud for at teste positiv for opioider. Ved hans beskrivelse, opioider var en mindre indflydelse i hans liv-noget, som jeg aldrig troet at være sandt.

Vi overvejet at starte buprenorphin, men hans tolerance var meget lav, da han tog kun et par Vicodin per dag (buprenorphin har styrken af ​​omkring ti Percocet® tabletter om dagen). I stedet for at tage buprenorphin han planlagde at indtaste stationær behandling, men så den 'perfekte job' faldt i skødet. Sikkert nu, tænkte han, ville han have noget at forblive clean og ædru til!

Han flyttede ud af staten, væk fra venner, der havde været dårlig indflydelse. Men et par måneder senere en kammerat fra derhjemme betalte ham et besøg, planlægger at tilbringe natten, men i stedet forlader at køre hjem i de tidlige morgentimer.

Jons værelseskammerat fundet Jons krop i sengen, efter kontrol på, hvorfor han endnu ikke havde forladt for arbejde på det perfekte job. Dødsårsagen viste sig at være en overdosis af metadon, en opioid anvendes til smertebehandling og også i afhængighed behandling centre, men også omdirigeret til gade brug. Ingen anholdelser blev foretaget. Faktisk var der ikke engang en undersøgelse. Efter alt, den slags ting sker hele tiden.

Brad havde været igennem en række behandlingsprogrammer. Han var 'en stor kid'-levende, snakkesalig, en fin fyr. Han vidste, at han havde et problem med stoffer, og ville tale med mig åbent om hans ønske om at stoppe, erkender, at konsekvenserne af hans brug var ved at blive mere og mere alvorlig.

Han var 'stabil'på buprenorphin, hvilket betyder, at han tog det ordentligt, og det syntes at holde ham fra at bruge opioider ganske godt. Men han kunne ikke undgå at bruge alt. Og da han blev testet positiv for THC, hans PO sætte ham i fængsel, hvilket tvang ham væk fra buprenorphin.

Jeg er sikker på, at narrer hans prøvetid virkede som en god idé på det tidspunkt, men gør det altid skaber et dilemma, når personen er sidst løsladt. Efter en måned eller to i fængsel, Brad havde ikke længere en tolerance for opioider.

Hvis han var at starte buprenorphin på dette tidspunkt, ville det medføre en meget betydelig forgiftning, ledsaget af svær respirationsdepression-især hvis de kombineres med andre stoffer, især stoffer som Valium eller Xanax. De fleste dødsfald i forbindelse med buprenorphin forekomme, når lægemidlet er taget af folk, som ikke opioid-tolerante.

På dette tidspunkt, Brad havde kun én mulighed, for at prøve at holde rengøre den gammeldags måde. Jeg havde ikke set Brad siden han trådte fængsel, og hvis jeg havde, var der ikke noget jeg ville have gjort, som ville have ændret tingene. Ingen ville sætte en person på buprenorphin på det tidspunkt-efter en kort periode med ædruelighed, når alle håber på en længere periode ædruelighed.

Revia eller Vivitrol er former for opioid blokker naltrexon, med relativt nye indikationer for behandling af opioidafhængighed. De kan have vist sig nyttigt, men vel vidende Brad, jeg tvivler på at han ville have taget dem. Naltrexon blokerer alle opioider, selv de naturlige dem i vores hjerner kaldet 'endorfiner'. Opioidafhængige tendens til at vige tilbage fra naltrexon, selv efter at have hørt, at folk tager medicinen føler stort set de samme som dem, der modtager placebo. Men til en ren opioid narkoman, endorfiner er alt, hvad han har fået-og tanken om at blokere dem sjældent sidder godt.

Jeg har ikke noget dyb til at sige, andet end at sige, at jeg er træt, og meget, meget ked af det. Jeg ved ikke, hvad der ellers nogen kunne have gjort, men i alle tilfælde var disse unge mennesker, som var bevæger sig mod døden som bevidst som enhver kræftpatient.

Jeg kunne fortælle lignende historier om nogle flere børn jeg har kendt, og det bare ud til, at der bør være mere store bygninger opkaldt efter generøse donorer, med den mission at hjælpe mennesker som Mark, Jon, og Brad-og de tusindvis af andre børnene ligesom dem, der vil dø, alene i år, fra den samme sygdom.

Foto af Berkeley T. Compton, tilgængelig under en Creative Commons Attribution-licens.

Til Kyle.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Begrænsningerne af viljestyrke: første del

Post Voksne lidelser

En dag uden en smartphone: en kort satire

Post Voksne lidelser

Tænkemagten og svaret på hvem du virkelig er

Post Voksne lidelser

Diagnostiske dilemmaer

Post Voksne lidelser

Er vi opmærksomhedsforstyrrelser forstyrret på vores telefoner? En opmærksom check-in

Post Voksne lidelser

Medfølelse: En stigende global bevægelse

Post Voksne lidelser

Mindfulness for dummies: shamash alidina

Post Voksne lidelser

Et opmærksomt svar på barnetræning: redd børnene

Post Voksne lidelser

19 varige virkninger af at forlade eller følelsesmæssigt utilgængelige forældre

Post Voksne lidelser

Mindfulness over humør: den nu effekt og din mental sundhed

Post Voksne lidelser

Betydningen af mindlessness: samtaler om mindfulness og psykoterapi

Post Voksne lidelser

Bedre er fjendens gode fjende