Er helbredelse skammen, mangler båden? | DK.Superenlightme.com

Er helbredelse skammen, mangler båden?

Er helbredelse skammen, mangler båden?

Jeg generelt skrive positive artikler om brugen af ​​buprenorphin til behandling af opioidafhængighed, og mine artikler har været reflekterende af min holdning til medicinen. Feltet af psykiatri omfatter flere forhold end det gør effektive behandlinger for disse betingelser, og mine første erfaringer behandler folk med buprenorphin var påfaldende positivt.

Min første buprenorphin patienter var yderst desperat efter flere behandlingssvigt, og de svarede at buprenorphin den måde en person med halsbetændelse reagerer på penicillin. Deres liv forbedres, så dramatisk, at jeg spekulerede på, om vi havde brug for en ny forståelse af 'karakter defekter'; hvorvidt manglerne skal ses ikke som semipermanente fejl, men snarere som dynamisk, maladaptive personlighedstræk, næret og støttes af aktiv besættelse for opioids- og mindsket når denne besættelse blev reduceret ved anvendelse af buprenorphin.

Jeg har stadig en række af disse patienter i min praksis, folk, der har gjort meget godt på buprenorphin og har lidt interesse i at afbryde medicinering. Så meget som jeg gerne vil tage på et par nye patienter, vil jeg ikke tvinge disse folk væk buprenorphin for at gøre plads under hætten. De har arbejdet hårdt, gjort det godt, og har optjent ret til en medicin, der hjælper med at holde deres sygdom i remission.

Men jeg har bemærket en ændring i de seneste par år i holdninger patienter, der kommer til behandling. Jeg har været langsom til specifikt at identificere ændringen, men når jeg gør en ærlig vurdering, et klart mønster opstår. For at være sløv, behøver unge ikke gøre det så godt på Suboxone eller buprenorphin som deres ældre kolleger. Måske de har sværere ved at acceptere grænserne for deres egen dødelighed; måske indsigt kræver længere tid til at akkumulere livserfaringer. Måske har de ikke lidt nok konsekvenser. Men efter start buprenorphin, i stedet for grådkvalt udtrykke vantro over ophævelsen af ​​cravings for opioider, yngre patienter er mere tilbøjelige til at tage effekterne fra buprenorphin i stiv arm og fortsætte med at engagere sig i vanedannende adfærd.

Jeg mener altid hver ny patients historie af 'konsekvenser'. Jeg mener, at konsekvenserne er, hvad i sidste ende anspore opsving, der giver patienten lever længe nok til at det skal ske, hvilket bestemt ikke er en given med opioidafhængighed. Jeg bemærker, at konsekvenserne impact folk på samme måde på nogle måder, og anderledes på andre måder. For eksempel, de fleste mennesker har svært ved at forestille bare hvor galt det kan forventes at blive, indtil de rent faktisk kommer til at sværhedsgraden. Folk, der aldrig har brugt en nål tror, ​​de vil aldrig gøre det, og folk, der ikke har været anholdt kan ikke se sig selv i den position.

Men når konsekvenserne forekomme, folk reagerer på dem på vidt forskellige måder. Nogle mennesker reagerer på felony afgifter med rædsel, mens andre synes ligeglade. En nær overdosis kan forårsage advarsel klokker til at gå ud i én person, men alligevel forårsage lille reaktion i en anden. Én person vil skamme sig og ydmyget den første tid i fængsel, mens en anden synes simpelthen at tilpasse sig, da konsekvenserne flytter fra slemt til værre.

Er 'konsekvenser' den manglende brik i puslespillet for patienter, der ikke klarer sig godt på buprenorphin? Hvis det er tilfældet, er de forskellige reaktioner, som folk har til konsekvenserne spor til at hjælpe fattige responders? Skulle rådgivning indsats målrette til eliminering disse holdninger ambivalens eller ligegyldighed over for negative konsekvenser?

Generelt er skam ses som en hindring mod bedring. Denne cyklus af skam er velkendt af alle, der behandler afhængighed; tanken om, at 'skam' fungerer som en udløser for at bruge, som igen genererer mere skam, og så videre. Men når jeg ser en 20-yo patient, der er afhængige af heroin skubbe en anden tilbagefald, jeg spekulerer på, om i nogle mennesker, ville en lille skam være en god ting.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Genvej til inspiration: hvordan man får forbindelse til hvad der virkelig betyder noget

Post Voksne lidelser

Omkostningerne ved mindless spise: et nationalt dilemma

Post Voksne lidelser

Den interpersonelle neurobiologi bag at lave vaner

Post Voksne lidelser

5 grunde du kan være underachieving

Post Voksne lidelser

Hvordan følelsesmæssig intelligens kan hjælpe os med at tabe sig: et interview med dr. Susan Albers

Post Voksne lidelser

Forældreangst over at have et normalt barn

Post Voksne lidelser

3 trin til at gøre intentioner i det nye år

Post Voksne lidelser

Diagnostiske dilemmaer

Post Voksne lidelser

Teenagere får mere end bedre testresultater med mindfulness

Post Voksne lidelser

Fem prøvede og sande måder at øge lykken i det daglige liv

Post Voksne lidelser

Gemmer alle søstjerner

Post Voksne lidelser

Jack kornfield på ægteskabet af øst og vest psykologi