Bivirkning oparbejdning | DK.Superenlightme.com

Bivirkning oparbejdning

Bivirkning oparbejdning

Jeg kæmper med længden af ​​mine indlæg. Jeg skyde for 1000 ord-et beløb på læsning, at de fleste mennesker kan banke ud i en typisk tur til badeværelse-men jeg har svært ved at begrænse indlæg til denne størrelse. Så som jeg har gjort i fortiden, vil jeg bryde dette indlæg ind i et par afsnit. I det første, vil jeg lægge grunden til at undersøge symptomer på tilbagetrækning i en patient, som tager buprenorphin. Den anden stilling vil gå mere i detaljer.

En patient for nylig kontaktet mig at klage over, at han var ramt abstinenssymptomer i flere timer efter hver dosis af Suboxone. Jeg vil beskrive min tankeproces, hvis beskrivelsen hjælper en anden oplever lignende symptomer.

Mit første beslutning punkt er, hvorvidt personen er virkelig oplever symptomer på tilbagetrækning. Nogle mennesker vil misfortolke symptomer fra overskydende opioid stimulering som abstinenser, for eksempel. Kvalme er en ikke-ualmindeligt klage blandt mennesker, der tager buprenorphin, og patienterne ofte antager, at kvalme er et resultat af utilstrækkelig opioid aktivitet, og så tage højere doser af buprenorphin. Men kvalme er faktisk mere almindeligt i opioidoverdosis end under opioid tilbagetrækning, sammen med forstoppelse, hvorimod tilbagetrækningen primært forårsager diarré.

Pupildiameter er en god indikator for tilbagetrækning vs. Overdosis; lille eller 'lokalisere' elever foreslå et overskud af opioid aktivitet, hvorimod tilbagetrækning er forbundet med meget store pupildiameter.

Andre symptomer er også misforstået som tilbagetrækning. Mange opioidafhængige udvikle en stærk frygt for tilbagetrækning i løbet af året for at bruge, og så 'tilbagetrækning' er ofte det første, at komme til at tænke, under ubehagelige symptomer. Jeg mener også, at oplevelsen af ​​tilbagetrækningen bliver lært på en måde, der gør det muligt symptomerne til at re-ske efter visse udløser. Jeg husker en oplevelse år siden, da jeg vågnede fra en drøm oplever betydelige abstinenssymptomer, selvom jeg ikke havde taget en opioid middel i årevis. Jeg føler tilbage søvn, og var taknemmelig for at finde, at symptomerne var væk, da jeg vågnede den anden gang.

Folk er vrede over tanken om, at deres symptomer har psykologiske 'oprindelse. Men som en psykiater, har jeg set folk blindede eller lammet af konvertering uorden. Hvis sindet kan forårsage lammelse (og det kan), jeg har lidt tvivl om, at sindet kan forårsage andre fysiske symptomer.

Hvis der efter disse overvejelser symptomerne synes overens med symptomer på opioidabstinenser, det næste skridt er at sammenligne timingen af ​​symptomerne med, hvad man kunne forvente fra forskellige årsager. For eksempel abstinenssymptomer forekommer kort før den næste dosis af buprenorphin (eller Suboxone) tyder på, at dosis er ikke helt høj nok. Buprenorphin eliminerer cravings hvis den opbevares ved en blod niveau over der var nødvendigt for maksimalt besætte mu opioid-receptorer, fordi så udsving i blodniveauet have nogen virkning på opioid virkning. Men hvis blodets indhold af buprenorphin falder under denne grænse, cravings og / eller abstinenssymptomer vil forekomme.

Hvis symptomerne forekommer kort før dosering, ville løsningen være at øge den daglige dosis af buprenorphin, mindske doseringsintervallet, eller øge effektiviteten af ​​dosering. Jeg har diskuteret måder at øge dosering effektivitet her.

Denne særlige patient beskriver symptomer på tilbagetrækning begynder omkring en time efter indtagelse Suboxone. Absorption af buprenorphin tager 1 - 2 timer og så timingen kunne foreslå, at dosen skal øges. Men hvis doseringen er virkelig det problem, ville vi forvente endnu værre symptomer, hvis han forsinker sin daglige dosis af flere timer-som der ville gøre det muligt for blodets indhold af buprenorphin til at falde yderligere. Men i denne persons tilfælde forsinke dosis Suboxone forsinker abstinenser. Symptomerne forekommer stadig omkring en time efter indtagelse af medicin, hvilket tyder på, at doseringen selv er årsag til symptomerne.

Jeg kan ikke forestille mig et scenario, hvor en sublingual dosis af buprenorphin ville forårsage sande abstinenssymptomer, en time efter dosis. På dette tidspunkt er vi nødt til at se på naloxon komponent af medicinen, og afgøre, om naloxon forårsager ubehagelig symptoms- og hvis ja, hvorfor.

Fortsættes…

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Mindfulness på arbejde: et interview med mirabai bush

Post Voksne lidelser

Det opmærksomme instinkt: hvordan den nuværende effekt virker, hvorfor det betyder noget og hvordan man får mere af det

Post Voksne lidelser

Stop: den overraskende kraft at vente

Post Voksne lidelser

Næsten klar til hjælp?

Post Voksne lidelser

Baby trin til en anti-depressiv hjerne

Post Voksne lidelser

Sagde jeg epidemi?

Post Voksne lidelser

Medfølelse: Hjernemad til lykke

Post Voksne lidelser

At komme ud af automatisk negativ tænkning

Post Voksne lidelser

Hvorfor den suboxone læge mangel?

Post Voksne lidelser

Tankens kraft: et interview med dr. Daniel siegel

Post Voksne lidelser

Har mindfulness gået for langt?

Post Voksne lidelser

Inspirerende en mindful nation: et interview med kongresmedlem Tim Ryan