Behandling af depression med opioider? | DK.Superenlightme.com

Behandling af depression med opioider?

Behandling af depression med opioider?

Jeg har modtaget denne meddelelse i dag:

Hej, har du sandsynligvis besvare dette ganske lidt. Jeg har været deprimeret, så længe jeg kan huske.

Ive været på SSRI-præparater, SNRI, amfetamin og methylphenadate men ingen af ​​disse har fungeret så godt som opiater. (Bestemt kort sigt, jeg ikke tager for lang tid). Men har du nogensinde brugt Suboxone eller oxymorphon mod depression?

Depression er sandsynligvis en bred betegnelse for, hvad der kan være flere forhold. For eksempel vil nogle mennesker bliver deprimerede næsten som om det er en del af deres natur- de vil få episoder af depression, selv når alt i livet går godt, på trods af gode ægteskaber, sunde børn og et fravær af væsentlig bagage fra past- mindst bagage, der er synlig.

Andre mennesker vil præsentere med depression, der har udviklet efter en række slag til deres følelse af selvværd eller selvstændig worth- efter en sundhed skræmme, tab af job, skilsmisse, død af et barn, eller måske fra bærer rundt skyld eller skam mod misbrug, der Der opstod i løbet af deres barndom.

Betyder det noget, om depression er mere som den første eller den anden kategori? Jeg tror det, men jeg har ingen beviser for, at min opfattelse er korrekt. Jeg vil se forskellige reaktioner på medicin af folk med forskellige typer af depression, men jeg er altid udfordrende at opfattelsen, at indse, hvor nemt det er at være 'narre af tilfældighed', at kopiere en sætning fra en bog titel.

Det er min erfaring, den anden person er mere tilbøjelige til at hoppe tilbage, giver den negative stormløb til sidst stopper. Men folk i den første gruppe er vanskeligere at behandle, især hvis depressionen bliver en del af, hvordan en person definerer ham eller herself- da det er meget svært at ændre selvopfattelse.

Når jeg ser en person, der beskriver livslang depression, mit første spørgsmål er, om personen stadig er tilstrækkeligt behandlet med en god antidepressivum. Mange gange en person vil sige 'Jeg har taget alle antidepressive derude', men når jeg nøje gennemgå historien, finder jeg, at personen er begyndt mange medikamenter, men aldrig tog en medicin længe nok eller tilstrækkelig dosering forvente en effekt.

Jeg vil arbejde med en sådan person, lokke personen gennem de bivirkninger, der førte til at stoppe tidligere forsøg med medicin... Og mange gange personen vil gøre sig godt på en medicin, der blev afskrevet år tidligere. Jeg synes, det er vigtigt at få denne grundlæggende information ud, inden lanceringen ind i en diskussion om mere eksperimentelle behandlinger.

Jeg har skrevet i et tidligere indlæg om Alkermes forsøg med en buprenorphin-baserede antidepressive; Jeg er ikke sikker på, hvor de er i færd med at medicin. Jeg tror, ​​at opioider spiller en rolle i depression, i det mindste i nogle mennesker. Mange af mine patienter, buprenorphin siger, at de føler sig bedre på medicin end så husk, før du tager det. Men jeg er klar over, at alle disse mennesker gik igennem meget negative erfaringer som led i deres brug af opioider, før du starter buprenorphin.

Jeg ved også, at erindringer følelser er ekstremt upålidelige. Det er så vigtigt at holde gode noter, som en psykiater, af denne grund. Det er almindeligt for en patient at insistere på, at han / hun følte sig meget bedre (eller værre) året før.... Men så vil jeg læse igennem kortet med den person, og find med patienten, at opfattelsen var helt forbi mål.

Selvom buprenorphin synes at forbedre stemningen i nogle mennesker, ville jeg være meget tilbageholdende med at ordinere medicinen i en person, der ikke også afhængige af opioids- medmindre eller indtil vi finder en måde at håndtere den tilbagetrækning, der opstår, når stoppe buprenorphin. Det omkostningseffektive vanskeligheden i at stoppe buprenorphine- er simpelthen for høj, at give videre til en person, der ikke allerede er opioid-tolerante.

Jeg skal gøre det klart, at jeg ikke køber ind i klager fra folk, der skriver om at blive 'hængende på buprenorphin', der startede den medicin for opioidafhængighed. Jeg har set nok død fra opioider at erkende, at buprenorphin er simpelthen en nødvendig del af at behandle de fleste mennesker afhængige af opioider.

De fleste af de mennesker, som klager over at være 'afhængige Suboxone' en eller anden måde har glemt, hvor de fik på Suboxone i første sted-dvs. Det forhold, at de var stukket af opioider, som regel på trods af flere forsøg på at stoppe på egen hånd. De synes også at have glemt, hvor forfærdelig 'rigtige' afhængighed var- et liv med at blive syg hvert par timer, med kun én sand mission for øje-for at finde den næste fix.

At være 'afhængige Suboxone' er intet som at verden; de unikke kinetik for buprenorphin narre hjernen ud af trang til stoffet, at den pågældende person til at komme videre med livet. Der er en enorm forskel mellem at være 'hængende' med en tolerance over for buprenorphin vs aktiv opioid afhængighed!

Jeg er meget interesseret i de seneste resultater om ketamine- at flere infusioner af lægemidlet, i sub-bedøvende doser, behandling af depression hurtigere end nogen SSRI. Det er meget muligt, at handlinger ketamin vedrører en eller anden måde til de antidepressive virkninger af opioider. Ketamin virker ved NMDA-receptorer, og også på nogle klasser af opioidreceptorer. Så igen, måske den ketamin / NMDA-systemet vil være en ny behandling af sine egne.

Til Forfatter og jeg bemærkede i din besked (den del jeg fjernet), som du bor i mit generelle område... Overveje at gøre en udnævnelse, og lade mig tage et skud på at hjælpe du føler dig bedre. Der er så mange tilgange til behandling af depression, at håbløse tilfælde er sjældne. For nylig havde jeg en person finde dramatisk forbedring på en MAO-hæmmer, efter at være faldet alt andet i løbet af en årrække. Folk, der tager opioider nu og da som regel i sidste ende blive regelmæssig opioid Brugere- og det ville virkelig være en skam.

Relaterade nyheter


Post Voksne lidelser

Anvendelse af tetris-effekten til at ændre dit liv

Post Voksne lidelser

Taknemmelighed mangel

Post Voksne lidelser

Hvilket smartphone phantom vibration syndrom er afslørende

Post Voksne lidelser

Angst, realkreditlån og usikkerhed

Post Voksne lidelser

Dine humør, sukker og din hjerne

Post Voksne lidelser

De fem store dysfunktionelle relationer

Post Voksne lidelser

Det er hvad det er, mens det er

Post Voksne lidelser

Værdien af psykiatri (?)

Post Voksne lidelser

Sådan stopper du dårlige vaner fra at aldre dig 12 år

Post Voksne lidelser

Hvorfor empati kan være et tokantet sværd: jeffrey schwartz

Post Voksne lidelser

Opret forbindelse til dit liv i dag! et interview med jack kornfield

Post Voksne lidelser

Pakke angst