Hvordan skelner lægerne sorg fra depression? | DK.Superenlightme.com

Hvordan skelner lægerne sorg fra depression?

Hvordan skelner lægerne sorg fra depression?

Sorg intriger mig. Jeg har været der og trods rådgivning, selvhjælpsbøger og bøn, jeg ikke forstår det.

Et par år efter min skilsmisse, min far døde. Seksten måneder efter min far døde, min mor døde. Otte måneder senere, min hund døde. Flere år gået, og en langsigtet forhold sluttede. Så styrtede jeg, gled ind i en dyb depression.

Forbindelse sorg - det er hvad jeg kalder det. På et tidspunkt, alt det sorg stablet op og forvandlet til depression. Der var et vendepunkt. På trods af den tid, jeg har brugt rubbernecking min egen sorg, jeg ved ikke hvornår eller hvor jeg nåede at vendepunkt, men jeg sikker som helvede gjorde.

Selv med al den selvbevidsthed og viden jeg har i dag, jeg tvivler jeg ville være i stand til at identificere det øjeblik skal jeg opleve en anden tab og glide ind i - Gud forbyde det - en dyb depression. Så hvordan kan lægerne skelner mellem sorg og depression?

Det er tilsyneladende ikke let. Ifølge en undersøgelse for nylig offentliggjort i JAMA Psychiatry, der er sorg, kompliceret sorg og depression. Dette var den første randomiserede forsøg at udforske behandlingen af ​​kompliceret sorg i en ældre befolkning, og det understregede betydningen for læger at skelne forskellene mellem sorg, kompliceret sorg og depression.

Jeg normalt ikke forstår artikler i JAMA. Artiklerne se ud og lyde som engelsk, men de er ud over min fatteevne. Selv de overskrifter forbløffe mig. Men jeg fandt denne artikel om Medscape - hovedsagelig en e-mail diskussion om JAMA artiklen - at selv jeg kunne forstå.

Blandt de mange problemer klinikere - udover det faktum, at der ikke er noget blod eller urin test, der hurtigt bekræfter en diagnose - er den terminologi. Der er dødsfald, sorg, kompliceret sorg, depression og svær depression.

Dødsfald er situationen for at have oplevet død af en elsket - ikke svaret på dette tab, ifølge Dr. M. Katherine Shear, program direktør for Columbia Universitets Center for Kompliceret sorg. Sorg er reaktionen på tabet. Det er "simpel forkortelse for en kompleks mangesidet oplevelse, der ændrer sig over tid og varierer fra tab til tab."

Kort sagt: "Sorg kan betragtes som en form for kærlighed tager når vi mister nogen, vi elsker." Der er en masse misforståelser om at løse eller "komme over" sorg, skrev Shear. Disse omfatter den tro, at en vellykket tilpasning til døden af ​​en elsket en betyder "lade gå" eller "at sige farvel" som en forudsætning for at "komme videre".

Der er også den misforståelse, at opleve og udtrykke stærke følelser er nøglen til at komme videre, og at de, der ikke gør det lige efter en elsket er død vil betale for det senere, Shear skrev. Det er ligesom at sige det mere intens en persons følelser, jo mere effektiv deres sorg og når du har bedrøvet effektivt, "du aldrig behøver at sørge igen."

Ifølge Shear, "sorg er ikke en eneste følelse." Det skaber "følelser af ekstreme sårbarhed", som er grunden til, at pull-selv-up-for-din-bootstraps slags mennesker, som mig, føler sig flove over deres sorg.

"Efterladte mennesker har brug for at ændre de måder, hvorpå de mener om sig selv, andre mennesker og verden som helhed," Shear skrev.

Nu kommer vi til "kompliceret sorg." Det sker, når noget forstyrrer læring og tilpasning til tabet og personen bliver "hængende" i akut sorg. Det kan være forårsaget af omstændighederne og konsekvenserne af død eller om en persons forhold til den afdøde. Der kan være ødelæggende økonomiske konsekvenser eller fjendtlighed eller forsømmelse af andre, skrev Shear.

For klinikere, kan kompliceret sorg ved identificeret ved hjælp af en 19-item, selvrapportering spørgeskema kaldet fortegnelse over komplicerede sorg, skrev Shear. Så er der den nyligt offentliggjorte DSM-V, som faldt den "såkaldte 'dødsfald udstødelse', når diagnosticere en større depressiv episode," Shear skrev.

"I bund og havde DSM-IV instrueret klinikere ikke at diagnosticere svær depression inden for de første to måneder efter død af en elsket en, medmindre visse formodede markører for alvor var til stede," Shear skrev.

Disse omfatter selvmordstanker, funktionsnedsættelse, følelse af værdiløshed, psykose og psykomotorisk retardering - det synlige opbremsning af tanker og følelsesmæssige reaktioner, der kan forstyrre rutinemæssige færdigheder, såsom badning, spise eller shopping for dagligvarer.

Men DSM-V fortæller klinikere ikke at udelukke en diagnose af svær depression inden for de første par uger efter et tab, når de efterladte personen opfylder de fulde kriterier for svær depression.

"DSM-V erkender, at dødsfald ikke 'immun' den sørgende person, af svær depression, og er i virkeligheden en hyppig fældningsmiddel af svær depression," Shear skrev. Heldigvis DSM-V gør et godt stykke arbejde i at hjælpe klinikere identificere, når sorgen er ledsaget af svær depression, skrev Shear.

Her er der, hvor jeg indså, at jobbet som en kliniker forsøger at hjælpe en person, der har mistet af elskede må være frygteligt svært. Shear opregner en halv snes sindstilstande, at en kliniker skal undersøge, såsom consolability, optagethed, selvværd, positive følelser og selvmordstanker.

"Den fremherskende påvirke i sorg, der ikke er kompliceret af (svær depression) er en følelse af tomhed og tab," Shear skrev. "Når der er også (depression), vedvarende og omsiggribende nedtrykthed og manglende evne til at forudse lykke eller glæde dominerer, selv i fravær af reference til den afdøde."

Her er nogle eksempler fra Shear citeret:

  • I sorg, kan smerten være ledsaget af positive følelser, såsom humor, lindring og varme fra andre. Når depression er også til stede, omsiggribende elendighed giver ikke plads til positive følelser.
  • Tanker og erindringer dominerer i sorg. I sorg kompliceres af depression også de tanker er fokuseret på "sig selv at være dårlige, uforskyldt eller uværdig."
  • Selvværd er normalt bevaret i sorg. I depression, er den sorg ledsaget af "tanker om værdiløshed og selvlede."
  • Sørgende individer er i stand til at føle støtte fra venner og familie. Når depression intervenerer, den sørgende enkelte er mindre consolable eller imødekommende.

Gode ​​Gud. Det er de værktøjer, som klinikere bruger i at beslutte, hvordan man behandler patienter på det absolut værste tid af deres patienters liv? Er det virkelig hvordan rudimentær hjerneforskning stadig er i dag? Der er ingen MRI, blodprøve eller biopsi, de kan bruge til at bekræfte deres diagnose?

Jeg har aldrig set på min depression fra skoene af min kliniker. Jeg har aldrig overvejet, hvad det skal se ud til hende eller hvordan hun målt sværhedsgraden af ​​mine symptomer og besluttet, hvordan man behandler mig. Jeg har aldrig indså, hvor meget af det var en dom opkald og hvor sårbar en kliniker skal føle og hvor let det ville være at anden-gætte din diagnose.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Relaterade nyheter


Post Depression

Dræbte han 18-måneders elsie?

Post Depression

Hvor meget af min feriedepression er min skyld?

Post Depression

Tis sæsonen: Depression og sæsonbetinget affektiv lidelse

Post Depression

1000 organer fundet på stedet af tidligere lunatic asyl. Hvad skal vi gøre ved det?

Post Depression

Hvad skal man købe en person med depression til ferien? Ikke noget

Post Depression

Barndomsminnene tavs af min depression

Post Depression

Jeg har depression og alkoholisme. Og hvad så?

Post Depression

Tao of Marshall mathers: Attention Deficit Disorderiction, depression og comeback

Post Depression

Hvad er klokken? Nu

Post Depression

Måske ikke i dag

Post Depression

Anger og opioid opmærksomhed underskud disorderiction

Post Depression

Depression og malkemælk bolde: tænker det igennem